康复师临床检查试验2

一肩峰下撞击综合征，必做测试之一「Neer撞击试验」二「空罐测试」来查冈上肌，肩外展疼痛就靠它！三肩峰下撞击综合征必做测试之二「Hawkins试验」四椎间盘突出的最重要测试——「直腿抬高试验」五4字测试六研磨测试七Lachman测试八抽屉测试九膝关节前侧痛，必做十浮髌测试一肩峰下撞击综合征，必做测试之一「Neer撞击试验」是肩峰下撞击综合征的主要检查。操作步骤1患者坐位或站立位，治疗师站在患者患侧方2治疗师抓住患者手臂先进行内旋，然后在肩胛骨平面内被动地将手臂完全上抬。3如果患者出现肩关节处疼痛，测试阳性。就表示冈上肌或者肱二头肌肌腱可能出现了损伤。肩关节内旋，这是有目的地在运动中使肱骨大结节向上撞击到肩峰，从而刺激肩峰下间隙内的软组织。如果软组织存在损伤，挤压就能够诱发出疼痛；如果手臂外旋时测试结果也为阳性，就需要考虑肩锁关节损伤进行鉴别。

二「空罐测试」来查冈上肌，肩外展疼痛就靠它！是用来检查冈上肌肌腱是否损伤的测试，同时也可以检查肩胛上神经是否出现病变，因为肩胛上神经支配我们的冈上肌和冈下肌。操作步骤1患者站立位或者坐位，检查者站在患者患侧2让患者在肩胛平面，即上肢与冠状面夹角30°平面内肩关节外展90度，接着让患者手臂做内转，使拇指朝向地面。3检查者在前臂施加向下的力量让患者保持住4如果患者肩关节处出现了无力或者疼痛的现象，测试阳性。意味着存在冈上肌肌腱的损伤，或肩胛上神经病变的可能性。

三肩峰下撞击综合征必做测试之二「Hawkins试验」也是用来诊断肩峰下撞击综合征的主要检查之一，它主要检测冈上肌和肱二头肌长头是否出现损伤。操作步骤1患者站立位或者坐位，检查者站在患者身前2检查者一手抓住患者大臂，使患者肩关节前屈90°；另一只手握住患者前臂，使肘关节也屈曲90°，最后内旋患者肩关节。3如果出现了疼痛，测试阳性，意味着冈上肌肌腱损伤

四椎间盘突出的最重要测试——「直腿抬高试验」是常用的一项检查方法，在坐骨神经痛、腰间盘突出症患者的阳性率可达90%以上，在一定意义上可以反映坐骨神经痛、腰椎间盘突出症病情轻重和神经根受压程度。操作步骤1患者仰卧2检查者一手握住患者踝部，另一手置于膝关节上方，使膝关节保持伸直位。3抬高到一定角度，患者感到下肢出现放射性疼痛或麻木，或原有的疼痛或麻木加重时为阳性。4记录其抬高的角度，必须注明左侧和右侧。要点不同角度提示的问题0到30髋关节问题或严重神经根炎症30到50神经根卡压50到70腘绳肌问题70到90骶髂关节问题阳性与假阳性阳性：后下肢放射性痛、麻，再往上加重。假阳性：活动受限，无放射痛

五4字测试检测耻股肌出现、骶髂关节损伤操作步骤1患者脚放在对侧膝关节上，呈“4”字2治疗师一手按住对侧骨盆，一手按在同侧膝关节3做外展外旋，拉长耻股肌4如果患者主诉出现疼痛，则为阳性

六研磨测试是用来检测半月板是否损伤的测试。在遇到患者常有明显膝关节扭伤史，和膝关节绞索以及走路时有打软腿现象的，一定要进行该项特殊检查。操作步骤1患者俯卧位。2检查者站在患者身侧，将患者膝关节屈曲90°，两手握住患者脚踝，可以利用身体的力量将胫骨垂直向下加压，向内外旋转胫骨。3如果出现疼痛，测试阳性，代表半月板损伤。4接着检查者可以用膝关节将患者大腿固定于床上，双手握住脚踝给予向上的牵引力，然后将患者胫骨向内外旋转。5如果疼痛减轻，更加证明受伤结构是半月板；如果疼痛加重，受伤更可能是韧带。

七Lachman测试是用来检测交叉韧带是否损伤的主要测试，也是是检测前交叉韧带最好的测试。操作步骤1患者仰卧，检查者站在患者身侧2检查者一手固定股骨，另一只手将患者胫骨近端，使膝关节屈曲30°，然后向前拉动胫骨。3如果手下能明显感觉胫骨向前移动，测试阳性。代表前交叉韧带损伤4后交叉韧带检测，将胫骨向后推。

八抽屉测试是用来检测交叉韧带是否损伤的主要测试，特别对于检测后交叉韧带最好。操作步骤1患者仰卧，检查者站在患者身侧2将患者膝屈曲90，髋关节屈曲检查者坐在患者脚上固定足部，使患者胫骨处于旋转中立位4然后，检查者双手握住胫骨近端，向前拉动胫骨或向后推胫骨5如果出现胫骨活动过大或疼痛，测试阳性。代表交叉韧带损伤

九膝关节前侧痛，必做是用来检测髌骨软骨是否损伤的测试。操作步骤1患者仰卧位，检查者站在患者身侧2检查者一手在患者髌骨基部施加轻微向下压力，另一只手握住患者脚踝，使膝关节处于0°、30°、60°、90°,°3然后施加向下阻力，让患者对抗保持。4如果出现疼痛，测试阳性。代表髌骨软骨的损伤。

十浮髌测试是用来检测膝关节水肿情况的测试。操作步骤1患者仰卧位，检查者站在患者患侧2患者膝关节放松伸直，检查者一手在髌骨上方，髌上囊位置下压并且向下方推，然后另一只手指在髌骨上向下压。3如果感觉髌骨浮起和髌骨和股骨髁有撞击的感觉，测试阳性，代表膝关节有大量积液补充测试测试轻度积液的方法——凹陷测试测试体位同上，检查者先测试健侧再测试患侧，将患者膝关节屈曲，正常都可以在髌腱外侧可以看到一个凹陷，然后将膝关节缓慢的完全屈曲，比较两侧凹陷消失时的膝关节角度。如果患侧凹陷消失的角度小，则测试阳性。代表有轻度积液。

更多康复知识请