军医在线如何预防膝关节软骨损伤

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部队官兵长期在高强度、高负重下训练，导致膝关节过度活动或磨损，加上日常运动的反复刺激，使得关节软骨磨损比地方人员更为严重。之前军医专门为大家做了热身和拉伸运动的讲解（新来的小伙伴可以看一下往期的文章呦~）

今天，军医将为大家带来膝关节软骨损伤讲解以及预防。

一膝关节软骨损伤的相关知识

膝关节软骨损伤在基层部队的发病率日渐增多，严重损害了战士们的身心健康，干扰了部队的战斗力。在进行长途拉练和武装越野过程中，尤其是缺少防护以及准备活动的情况下最容易引起软骨损伤，另外，正步训练、反复蹲起、以及障碍训练中也很容易损伤，损伤反反复复或久治不愈，即可发展成膝关节骨性关节炎，对关节功能照成严重的影响。

膝关节骨性关节炎症状主要为膝关节疼痛，且活动后加重，休息后好转。疼痛常与天气变化、潮湿受凉有关，部分患者还可于清晨起床时出现关节僵硬。当身体出现这些信号时，就要高度怀疑是不是得了膝关节骨性关节炎了。膝关节骨性关节炎在普通人群中以老年性退变为主要病因，但随着全军实战化来训以来，越来越多的年轻官兵受到这个疾病得困扰。

了解了它的症状，大家肯定好奇是什么导致了膝关节软骨损伤呢，接下来我们就讲讲它的致病原因。与我们相关的主要是两种危险因素，关节创伤和体重过大。我们平常在进行障碍，负重越野，正步训练时，膝关节难免会受到外力的冲击，造成损伤，体重过大也会加重膝关节的负荷。

我们作为军人，日常训练任务较重，膝关节的损伤在所难免，所以我们更要采取措施，减少受到的伤害，在完成训练任务的同时免受伤病的困扰。

二膝关节软骨损伤的预防

1.减轻体重

患者体重与软骨损伤的严重程度呈正相关。减轻体重不但可以减轻膝关节胫股关节的受力，而且还可以减少髌股关节的压力，达到预防疾病发生、减轻疾病症状、延缓病情发展的作用。如果条件允许，平常可以多去游泳，游泳是一项非常好的运动，既可以控制体重，长期锻炼又可以提高关节的灵活性。

2.加强核心肌群力量的锻炼

加强核心肌群力量的锻炼特别是股四头肌的训练非常重要。在高强度军事训练下，体力及耐力不足、肌肉和韧带力量薄弱或动作不协调等因素，容易导致动作完成过程中重心不稳和急剧转体导致膝关节急性损伤。强壮的股四头肌可以减少地面的反作用力，从而降低对膝关节冲击造成的伤害。

3.必要时可佩戴膝关节护具

护膝、髌骨带等护具可以限制关节的活动范围，减少关节软骨磨损，对膝关节护具有一定的保护作用，从而有效减少膝关节训练伤的发生，特别是在长跑、擒拿格斗等训练中更应加强下肢护具的保护。

4.注重膝关节功能锻炼。

如果我们把膝关节比作为一个精密的机械轴承，那么生长发育成熟后等同于轴承出厂投入使用，时刻滚动运行着，同时不断磨损，日积月累，轴承老化和磨损同时存在，那么如何最大化轴承寿命呢？无非就是日常保养，而保养关键则在于清洗和润滑。关节软骨的润滑和营养依靠滑液，软骨和滑液在关节腔内，极端比喻，就像海绵泡在水里一样，载荷状态下，软骨受挤压时，部分滑液流向关节腔更好的起到润滑作用；非载荷状态下，无挤压时，部分滑液渗入软骨滋养软骨细胞。与轴承一样，只是一个连接装置，能够正常运行需要其他来驱动。与其类似，关节的转动由肌肉驱动以及韧带的拉伸延展来完成。

因此，肌肉的强度越高、弹性越好，就能使膝关节更容易驱动，对膝关节的保护作用就越大。有人认为，膝关节要节省着用，保养膝关节就是减少运动。事实上，膝关节如果离开强健肌肉的支撑，骨骼、关节、肌腱、韧带会失去平衡从而在面对压力时变得异常脆弱。俗话说:“流水不腐，户枢不蠹”，膝关节的保养需要做无害膝关节的运动，以提高身体新陈代谢，增强膝关节周围的肌肉力量、反应性和灵活度，获得强健肌肉群，更好地保护膝关节，使之不容易受伤。一项研究发现，如果能将位于大腿上的股四头肌的力量提高20%-25%，相应的就可以降低20%-30%的患上关节炎的几率。

目前最推崇的膝关节无害运动为水上运动，水上运动的优势主要因身体置于水中膝关节没有承重。但部队条件限制，不是人人都可以进行，那么有没有一种简单易学易推行的办法呢？

在这里军医要介绍一种简便易行的膝关节保健运动：首先一手扶墙或者栏杆，上身保持直立，一脚踩地，而另一脚悬空，使该侧膝关节处于非载荷状态，利用腰部及大腿部肌群使悬空侧下肢前后摆动（注：摆动侧放松，自然，切不可用力绷直成踢正步姿势，一侧摆动-次，换另一侧锻炼）既锻炼了股四头肌，又增强了膝关节内滑液流动，符合国际对本病提出的康复治疗理念。还因为此动作同时锻炼腰背部肌肉，对预防腰肌劳损也有益处。

三膝关节软骨损伤的治疗

软骨损伤一旦发生，需在医生的建议下进行治疗。最重要的是休息，给损伤的软骨修复喘息的时间。此外，还有很多方法可以缓解损伤带来的疼痛，促进损伤修复。最基础的就是物理疗法，可以采用热敷、磁疗、电疗、水疗、超声波疗法等；还可以服用非甾体类抗炎药物(NSAIDS)，目前临床上常用塞来昔布、美洛昔康；在采用药物治疗等非手术治疗手段后效果不理想时也可以采用关节镜下清理术，严重损伤的患者可以考虑关节镜下软骨移植,干细胞治疗等。

军人在进行备战过程中，难免会引起训练伤。但只要在训练前进行充分热身，训练中注意保护，以及损伤后按照科学的方法治疗和恢复，不仅对自己身体有益无害，而且对提高我军战斗力有很大作用。希望战友们在读了这篇文章以后，对以后的战备训练能够有一定帮助，一起早日实现强军梦！

参考文献：

[1]张国涛,张军超,朱玲.军事训练致膝关节损伤的常见类型及预防措施[J].中华保健医学杂志,,19(02):.

[2]赵晨西,刘明远.膝关节骨性关节炎的治疗进展[J].湖南中医杂志,,34(11):-.

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