迁安市中医医院5小时成功完成右手毁损伤保

年3月11日晚上10：30，我院收治了一名59岁女性伤者，该伤者系建昌营人，由于使用不当不慎被铡草机铰伤，右手掌及手指损伤严重。

该患者家属看伤情如此严重，便直接医院治疗，但得到的治疗方案让家人无法接受——伤手损伤严重，感染几率极高，严重的有可能截肢，听到这个噩耗，全家人陷入了混乱，“不能截肢，真截肢了对她打击太大了”“唐山手术能力更强，在唐山做把握更大”“真要截肢那就回迁安做手术吧”……最终还是由儿女决定，来到我院骨一科准备做截肢手术。骨一科王海生主任看到这位伤者的手指情况时，简直怵目惊心，只见伤者右腕手掌、手背部及手指毁损严重，伤口污染严重，可见大量杂草及碎骨，手掌已血肉模糊，掌骨、腕骨有缺损。但王海生主任并没有做出要截肢的判断，他对家属说：病人情况非常严重，保5根手指可能性不大，因为小指缺骨严重已没有保住的可能，保住其他4指还是有希望的，家人听到这个消息后，连连感谢，因为家人最后的期盼是只要能保住伤者大拇指和食指就已经很好了。

随后，我院迅速为其建立了绿色通道，对伤者行断指再植手术，但该手术难度很高，王海生主任在张国文、陈昊国两位医生的协助下，首先对毁损的右手进行清创，此过程大约耗时2小时，然后对粉碎性骨折端进行固定，这种粉碎性骨折断端复位较难，术中需要反复校正力线，对接碎骨断端，之后在显微镜下将手指上的血管、神经无创吻合。手术中每一个关键步都需要医生有深厚的技术功底和丰富临床经验，若出现偏差就需要返工，这不仅对患者断指无益，且将增加手术繁琐难度。超长的手术时间考验着医生的耐力和责任心，经过5个半小时的奋战，手术取得成功。

据悉，我院显微外科断指、断肢再植术已经开展了20余例，成活率达到95%以上，经过10年的技术沉淀，我院显微外科技术水平已趋于成熟。

据骨一科主任王海生介绍，断指再植手术能否成功，一是确定患者是否达到断指再植条件；二是需要医生熟练精准掌握小血管吻合技术，判断血管损伤程度，正确处理血管断端，必要时行血管移植，确保血管断端的吻合质量；三是恢复骨结构的连续性，修复断裂肌腱，减少肌腱粘连，吻合断裂神经，最终使离断手指成活及最大限度恢复运动及感觉功能。

最后，王主任提醒患者，手指离断的最佳再植手术时间为6-8小时内，医院进行手术。手指离断的患者应尽快将伤口包扎止血，用干净纱布包裹离断手指放入塑料袋中，再将塑料袋放入有冰块的容器里，切勿将断指放入液体或与冰块直接接触。

王学书王海生

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