活动周记四上肢损伤特殊试验检查

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---BSU物理治疗协会---

本周时佳懿社长、张嘉琪社长给大家讲解了上肢常见损伤和一些特殊试验检查方法，基本涵盖了大二运动损伤课的内容，希望大家能记住特殊试验检查的原理（诱发或缓解症状），然后大家可以多看看推送，互相练习，为大二上学期的损伤课打好基础！

01

教学详情

肩关节

肩峰下撞击综合征

Hawkins征：

检查者立于患者后方，使患者肩关节内收前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下使肩关节内旋，出现疼痛为试验阳性。

Neer征：

检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一手保持肩关节内旋位，拇指指尖向下，前屈上举举过头顶，当出现疼痛时说明试验阳性。

疼痛弧试验：

患臂上举60°-°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性。

肩袖肌群的损伤

冈上肌

空罐试验：

患者肩关节外展90°，水平位内收30°，拇指向下，患者做外展动作，检查者对抗，疼痛或者无力为冈上肌试验阳性，提示冈上肌腱撕裂、肩峰下撞击或者肩胛上神经损伤。

落臂试验：

被动外展后，嘱患者缓慢

放下,若出现患肢突然直落于体侧,而不能缓慢放下为阳性。推荐检查者以一手放置于患肢下方，以能及时托持其下坠的上肢，以减轻患者的疼痛感。

外展0°位抗阻试验：

上肢位于身体的侧方，患者对抗检查者的阻力，用力外展，出现疼痛则为阳性。

该试验用于检查肩关节外展30°的起始功能。

冈下肌和小圆肌

外展0°外旋抗阻：

患者肩处于内收位，屈肘90度，肘部位于体侧并夹紧，嘱患者抗阻力将双肩外旋，使双手远离体侧，若出现肩部疼痛则为阳性，也提示冈下肌小圆肌损伤。

肩胛下肌

0°位内旋试验：

将患者屈曲手臂靠紧胸腔外侧，做内旋手臂动作，检查者与手臂内旋做对抗，产生疼痛呈现阳性反应，提示肩胛下肌损伤。

抬离试验：

患者站立位，患肢内旋手背伸置于腰背部，检查者适当给予阻力，嘱患者抬起手背远离腰背部并保持，如果患者肩前疼痛后不能完成动作则试验阳性，提示肩胛下肌损伤。

拿破仑试验：

嘱患者手放于腹部，手掌长轴与水平面平行。患者主动做压腹动作。若患者必须屈腕90°后才可完成动作，称拿破仑试验阳性，提示可能存在肩胛下肌损伤。

肱二头肌长头肌腱炎

Speed试验：

患者前臂旋后，伸肘，前抬肩关节抗阻力时，在肱二头肌长头腱沟处出现疼痛为阳性征。

Yergasonstest：

病人坐位，屈肘90°前臂旋前肱骨固定于胸部。检查者一手置于患者肘部，患者主动旋后外旋对抗，肱二头肌沟出现疼痛提示肱二头肌肌腱炎或者损伤。

肩关节脱位

Dugassign：

患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。

盂窝空虚感、方肩畸形：

肩锁关节损伤

Cross-overImpingementTest：

肩部前屈90°，水平内收肩部，肩锁关节出现疼痛为阳性。

疼痛弧：

患者肘伸直，主动将上肢从外展0°位缓慢上举。若患者于~°出现疼痛，则提示患者可能存在肩锁关节脱位。

琴键征：“漂浮感”

肘关节

肱骨外上髁炎（网球肘）

伸腕抗阻试验：

患者前臂旋前，检查者于患者手掌背侧面施加向下的阻力，令患者伸腕与之对抗。若出现肱骨外上髁处疼痛，则试验阳性，表明患者存在肱骨外上髁炎。

Mill’s试验：

首先将患肘屈曲，半握拳，腕尽量屈曲，然后将前臂被动旋前并伸直肘关节时，肘外侧出现疼痛为阳性。

高尔夫球肘

屈腕抗阻试验：

患肘微屈或伸直位，前臂旋后，检查者一手握患前臂中部，另一手压在患手背上，嘱患者对抗屈腕，肱骨内上髁处疼痛为阳性。

前臂旋前抗阻试验：

患肘屈曲90度，前臂旋后，检查者一手握住肘上部固定，另一手握持腕上部，嘱患者前臂旋前抗阻，肱骨内上髁处疼痛为阳性。

肘外侧副韧带松弛

肘外翻试验：

检查者一手位于患者上臂远端外侧，一手位于患者前臂近端内侧，两手共同发力，被动外翻患者肘关节。若关节出现明显开合感，则试验阳性，表明患者肘关节内侧副韧带存在松弛或断裂。当患者肘屈曲10~15°时，对内侧副韧带前束检查更有效，肘屈曲60~90°时，对后束检查更有效。

腕关节

腕部软骨盘损伤

TFCCCompressionTest：

先将患者腕关节极度尺偏，然后旋转挤压做被动旋前旋后引起腕尺侧疼痛或弹响为阳性。

腕管综合征

Tinel征Phalen征：

桡骨茎突腱鞘炎

屈拇握拳尺偏试验：

患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征。

02

练习

03

合照

---活动预告---

时间：下周一、二晚19:00——20:30

地点：教学楼

内容：临床推理与循证医学讲座

人员：扈航

WEEK11

康复依旧未改初心