医院急诊医学科顺利完成一例

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11日上午11时许，33岁的太和小伙小汪，在阜南县碧桂园工地使用电锯锯木头时，因锯片碰上铁钉后失控，不幸将右手食指严重损伤，末节指骨粉碎性骨折，皮肤软组织部分缺失，血流如注，严重程度可见一斑。左手损伤外相和X光片事发后，小汪面色苍白痛苦不堪，被工友急送医院急诊科求治，我院急诊外科张建军，温大鹏医生接诊后立即查看伤情，患者右手食指末端损伤严重，远端部分缺失，需急诊手术治疗，我科立即开通急诊绿色通道，简化流程，迅速办理入院手续、完成术前各项检查评估，开通静脉通道等30分钟内准备完毕，医务人员立即制定手术方案，联系麻醉科手术室后顾不上吃饭就去了手术室，针对患者损伤情况，征得患者同意后首先给予患指彻底清创，然后依次探查血管、神经、肌腱，皮肤软组织，根据损伤实际情况，先5/0可吸收外科缝线吻合修复甲床，用1.0克氏针固定断裂的末节指骨，根据右手食指皮肤软组织缺损面积于右手食指近节中节内侧设计带蒂复合组织皮瓣，沿设计线近端切开皮肤，深至浅筋膜层，找到指动脉给予暂时阻断后松止血带，观察对侧指动脉血运良好，判断无误后，切断内侧指动脉和指神经，沿设计线向下游离皮瓣至中节指骨末端，再次观察皮瓣血运良好，然后调转皮瓣方向，通过预先建立的隧道，将皮瓣以合适位置覆盖右手示指末端皮肤软组织缺损创面，间断缝合皮缘后松止血带，再一次观察患指末梢皮肤及皮瓣血运良好，返流明显；根据皮瓣供区创面面积于右前臂内侧取一相同大小的全厚皮片，皮片供区创面予以直接缝合，止血带充气，气压维持在0.04kpa，修剪全厚皮片，剔除皮下多余脂肪组织，将皮片以合适位置覆盖左手中指皮瓣供区创面，间断缝合皮缘，留尾线，做打包加压固定，食指末端创口用凡士林纱布保证，外敷无菌纱布后石膏托外固定，在麻醉科孙林主任，手术室护士刘咪咪的精心管理，默契配合下，整个手术过程顺利，术中出血量少，术毕护送患者安返病房。游离带蒂复合皮瓣带蒂复合组织瓣成形术，是整形，或者是植皮时常用的手术方法。所谓带蒂组织瓣是指带血管，带皮肤等组织，带血管主要是保证组织和皮肤的血运。如手指或某个部位皮肤缺损，或骨外露，需要做转移皮瓣手术。这就需要做带血管蒂的皮肤组织瓣，可以最大程度保留患者损伤肢体的长度和功能，还兼具美容功能，此类手术难度极大，手术分级为3-4类手术，用时较长术者需耐心细心方能完成，对医护人员是极大的挑战，我院此类手术的开展填补了我县医疗行业手足外科的一项空白，标志着我院在发展的道路上又向前迈出了坚实的一步，既有丰厚的经济效益，也有良好的社会效益，一方面可以有效地节约医保资金，医院医院就诊产生的巨额医疗费用，另一方面可以方便我县的群众就医，解决看病难、看病贵的问题，早日实现县委县政府和县卫健委提出的大病不出县的医改目标。医院搬至新区以来，在县委县政府的正确领导下，在县卫健委的精心指导下，在院领导的大力支持下，在医院医务科科教科的统筹安排下，各科室新业务新技术迅猛发展，呈现出百花齐放欣欣向荣的大好发展趋势。前臂取中厚皮片修复手指供皮区术后第三天换药，复合皮瓣血运良好，手指运动良好。图/文阜南三院急诊科：张建军预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇