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??带娃的辛酸，想必只有各位当妈的才深有体会。比如不少年轻妈妈或奶奶外婆会时不时出现腕部的疼痛不适，一般也不放在心上，以为休息休息就没事了，但不想症状却逐渐加重，慢慢地腕部只能维持屈位，手指也变得不灵活，才意识到手腕出问题了。这就是我们平时俗称的「妈妈手」，医学上称之为屈肌肌腱狭窄性腱鞘炎。

一。什么是屈肌腱狭窄性腱鞘炎？

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。肌肉收缩时，肌腱可以在鞘内来回滑动，而腱鞘也会有一定的活动。

屈肌腱腱鞘炎多由于手握物体过紧，腕关节活动度大、活动过快和频繁重复的活动，肌筋膜挛缩继而肌腱过度延展引起炎症，屈指肌腱腱鞘相对变窄，肌腱受压、肌腱在鞘管内活动受限，出现局部纤维化、水肿和渗出。在长期劳损和受风寒刺激后，症状加重并产生疼痛和僵硬。另外，随着年龄增大，组织进行性退变，加之劳损后雪上加霜，也会引起狭窄性腱鞘炎。

好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的新手妈妈，中老年妇女、手工劳动者和长时间使用手机，计算机者。

当发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘时，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；发生在拇指或手指的指屈肌腱，称为拇/手指肌腱狭窄性腱鞘炎，当时间长不治疗处理合并弹响卡顿时又称“弹响指”或“扳机指”。??

二。平时有哪些表现？自己如何判断呢？

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为桡骨茎突处疼痛且伴有活动受限。握拳、拇指屈于掌内、腕向尺侧弯曲，都会诱发或加重疼痛，这就是握拳尺偏试验；按压茎突处一般会有痛感，如果纤维组织增生严重，还可以摸到痛性结节。因为通过桡骨茎突处的是拇指的肌腱，所以有时候疼痛会放射到大拇指，或者拇指活动时也会引起茎突处疼痛。

手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎表现为会出现手指晨僵现象，稍微歇息一会儿或者甩甩手，症状就有所缓解。平时可伴有明显疼痛，严重的话，手指头难以伸直，活动严重受限。一般能在手掌远端以及手指近端摸到痛性结节，可随屈肌腱的活动而上下移动并发生弹响。?

2、晨起时、劳动后或伸入凉水中时症状加重，稍活动或热敷后减轻。?

3、屈肌腱狭窄性腱鞘炎掌骨头的掌侧压痛，并可摸到结节状的硬块。?

4、随屈肌腱狭窄性腱鞘炎病情加剧，病程延长出现手指屈伸时产生扳机指动作及弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲不敢活动。

5、除桡骨茎突狭窄性腱鞘炎外，各手指发病的频度依次为中环指最多，拇示指次之，小指最少。

三。疼痛科如何治疗狭窄性腱鞘炎？

1.限制疼痛区的活动，缓解疼痛，促进康复，尽量减少进一步损伤。

说起来很简单，但长期过度使用手腕和手指的人，很多是抱小孩的妈妈或者特定职业工作者，所以这是一条很难执行的医嘱。尽量提醒自己即使带娃或者工作，手指和手腕的活动时间也不要太长，间隔一段时间就注意休息一下，这样能有效避免进一步损伤，还可以减少因活动带来的疼痛。需抱婴儿者，尽量让五指并拢，手掌、手腕呈水平状，平均分摊婴儿的重量，手腕注意放松，切莫使手腕过度牵拉、用力。平时还可以热敷理疗，睡觉时稍微抬高患肢，能减轻炎症造成的水肿，缓解不适。

2.有氧康复锻炼：下面介绍几个康复训练的动作，可在家自我康复。以下所有狭窄性腱鞘炎的治疗和微创手段都建议结合康复锻炼才能持久缓解。

a、腕关节背伸拉伸练习：面向桌子站立，两只手掌放置于桌面上指尖向前，保持肘关节伸直。身体前倾，感觉腕关节的拉伸感和手背的压力，保持15到30秒。每天练习3组，每组3次。腕关节屈曲拉伸练习：面向桌子站立，手臂伸直，两手掌撑住桌面指尖指向自己。身体前倾，感受腕关节的牵拉感，保持15到30秒。每天练习3组，每组3次。

b、腕关节拉伸练习：胳膊伸直，用另一只手拉住患侧手，手背下压尽量屈曲腕关节，保持15秒到30秒。再反方向拉伸手腕使手掌向上，尽量背伸腕关节，保持15到30秒。以上动作每天3组，每组3次。

c、腕关节屈曲/背伸练习：手握哑铃或书本等重物，手心向上/向下，腕关节屈曲轻柔匀速抬起重物/手背向上抬起感觉腕关节的背伸动作，再缓慢放回原位，手臂其它位置不动。负重的重量根据自己的情况选择，每天3组，每组10次。

d、指簧练习：手指伸直，五指相聚，在五指指尖套一个橡皮筋，用力使五指展开。练习时，每天3组，每组10次。

3.疼痛持续可外用消炎止痛药涂抹甚至口服，能起到一定作用。肌内效贴布专业贴扎效果也不错。

4.局部理疗：冲击波，高能激光，威伐光，超声波理疗也可以促进细胞释放抑制疼痛的物质，从而缓解疼痛，是一些简单、无创、先进的治疗方式。此类方法无需用药特别适合仍在哺乳期的妈妈们。一般一周1-3次，5-7次一个疗程。

5.超声引导精准靶向注射和松解。超声引导下精准定位局部腱鞘，进行靶向注射。一般首发患者一次治愈。

6.激痛点治疗。主要采用干针或针灸针灭活腕部及前臂相关肌群的激痛点，重在治本，调整肌筋膜失衡状态，从而缓解疼痛，改善症状。此类方法无需用药特别适合仍在哺乳期的妈妈们。一般一周1-3次，5-7次一个疗程。

7.超声引导下肌筋膜或激痛点脉冲射频。通过精准评估和靶向治疗，重在治本：让内容物（肿胀的肌肉-肌腱系统）恢复正常。此类方法无需用药特别适合仍在哺乳期的妈妈们。一般首发患者一次治愈。

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