肩关节疼痛之冈上肌钙化性肌腱炎

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肩关节疼痛之——

冈上肌钙化性肌腱炎

罗女士因右肩关节反复疼痛，夜不能寐，自行贴膏药、按摩、封闭针都不见好转，实在无法耐受疼痛，我院门诊求诊，X线提示肩袖上方有一块钙化骨质。罗女士很诧异，为什么我特别注意体育锻炼，还会长这个呢？

什么叫冈上肌钙化性肌腱炎？

冈上肌钙化性肌腱炎（Calcifiedtendinitisofsupraspinatusmuscle，CTS)是常见的肩关节非创伤疾病，引起肩关节大结节区域的剧烈疼痛，部分中老年患者可伴有肱二头肌、肱骨外上髁及前臂的牵扯痛。当患者肩关节外展活动至60°~°时，症状轻者肩关节疼痛加剧，重者导致肩关节活动严重受限，严重影响患者日常生活。

为什么会出现冈上肌钙化性肌腱炎？

与关节退化、劳损、外伤相关，冈上肌腱作为肩关节外展运动起始15°的主要发动者，在肩关节活动中具有重要意义，当肩关节外展时，冈上肌腱与喙肩韧带及肩峰之间间隙变小，大量的外展活动，易导致冈上肌腱损伤，肌腱逐渐出现水肿、增厚、粘连，最后肌腱内出现钙化灶。

如何治疗？

保守治疗：口服非甾体类消炎镇痛药（NASID）对缓解疼痛有一定的短期疗效。局部注射类固醇激素可抑制疼痛相关神经递质及炎性因子释放，减轻疼痛。超声引导下经皮穿刺抽吸促进钙化灶内的羟基磷灰石松解、吸收，达到治疗目的。红外线及冲击波理疗治疗改善代谢，减轻水肿到达镇痛作用。

冲击波是介质中传播的波长极短而能量集中的不连续的机械波，冲击波直接作用于深层的钙化性肌腱，通过影响细胞因子表达、疼痛介质释放及内环境，从而起到镇痛的作用。

手术治疗：对于难以耐受剧烈疼痛、保守治疗疗效不佳的患者，并且排除其他肩关节疾病，可考虑肩关节镜微创手术治疗。

魏利成博士强调：肩关节痛不都是肩周炎，引起肩关节疼痛的因素很多，冈上肌钙化性肌腱炎也是很常见，现在我们科室有最新的EMS冲击波治疗仪，同时对于难以忍受疼痛、保守治疗效果欠佳的患者，我们也可以通过微创手术进行治疗，术后即可恢复肩关节功能。

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