中老年人打太极,等于自毁膝盖骨科医生的答

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关于「太极拳」，有两个问题一直以来颇有争议：

一个是“太极拳，到底能不能上擂台实战”。尽管这个问题的答案几乎显而易见，但这并不是我的专业。

而今天，咱们说的是另外一个：“打太极拳，是不是对膝盖不好？”

「太极拳」的动作，对于年轻人来说显得过于柔和缓慢，所以这一运动方式的主要受众还是中老年人。而众所周知的是，岁数大点的人，膝盖一般都有点不舒服。因此，坊间“打太极拳会伤膝盖”的声音，让很多热爱太极的中老年人有了心理负担，开始犹豫要不要再继续打下去。

那么，真的是这样么？

.权威研究揭示真相：太极拳，棒棒哒！

喜欢太极拳的，可不只是中国人，很多外国人也非常喜欢，所以国外的医生科学家们也很想搞清楚，打太极拳到底有没有好处，以及有没有什么坏处。于是，就有了一系列的针对“太极拳”的医学研究。我们来看看这些科学研究的结果吧。

（）太极，非但不伤膝，反而可能还保膝

年的系统评价研究[]发现：

对于膝盖不好的人来说，打太极拳可以明显缓解膝关节疼痛症状，并改善膝关节的功能。

而年的一项随机对照试验（单盲）[2]，将“打太极拳（每周2次，连着2周）”与“常规膝关节功能锻炼（每周2次，连着2周）”进行了对比，得到了这样的结果：

在膝盖疼痛缓解和膝关节功能改善方面，打太极拳可以达到正规康复锻炼同样的治疗效果。

更为难得是，在缓解心理压力和改善总体生活质量方面，太极拳甚至还要优于常规康复锻炼。

关于打太极拳是保护膝盖还是伤膝盖，国际权威的UpToDate临床顾问也给出了同样的推荐（原文截图见下图）。即：

打“太极拳”，不仅不会伤膝盖，反而是膝盖不好的中老年人缓解疼痛、改善膝盖功能的一项安全有效的锻炼方式。

（2）打太极还有其他好处

打太极拳可以：明显的改善患者焦虑抑郁[3]，对社区中的老年人跌倒有明显预防作用[4]。

此外，年2月发表在新英格兰医学杂志上的一篇权威研究[5]发现：对于轻、中度的“帕金森患者”，一周打2次太极拳坚持打半年，不仅可以显著改善患者的平衡性稳定性和协调性，而且起改善效果甚至比常规医学康复治疗效果还要好。

2.为什么会有“打太极拳伤膝盖”的说法？

任何体育运动，不注意正确的运动方法都可能带来损伤，不只是太极拳，黑锅不能让太极拳来背。

打太极拳，动作虽然缓慢柔和，但是打过的朋友都知道：

太极拳的招式动作中，有许多动作是要下蹲的。而且，蹲下去的角度越大，动作看起来就越好看。但是，与之相应的是下蹲角度越大，关节面承受的压力就越大。所以，很多膝盖不好的老年人如果为了追求动作漂亮而刻意的下蹲过大，甚至出现了不适也忍着疼去蹲，时间久了就可能出问题。

此外，太极拳中有很多单腿站立负重的动作，需要打拳者将重心和全身重量压在一条腿上，这个动作还是具有挑战性的。新手不熟悉，做动作过快，甚至热身活动不够，都可能在这些动作上出现小问题。

而且，太极拳中还有很多旋转身体的动作，这种旋转虽然慢，但是在单腿站立负重，尤其是还下蹲一定角度时旋转，就非常容易让半月板受伤。这对于本身半月板就退化了的中老年人，的确有些风险。

所以，不难看出，太极拳虽然看起来动作慢好像很简单的样子，但是其实里面是有很多讲究的。如果不按照正确的方式来打太极拳，或者过度训练，也会像其他体育运动一样发生运动损伤。

只是，这不是太极拳的错。

3.建议

一、静态定式的技术要求

在练拳时，不管是什么定式步型，膝关节不宜左右内外侧扭动，否则就会造成膝关节内侧和外侧的损伤。同时，根据膝关节只能前后上下运动的生理机能，前后上下的方向一定要一致。

比如在半马步、虚步的外形技术要求中，不但要求后实腿的膝盖与足尖同一方向，还要求髋骨尖、膝盖、足尖同向与要求膝盖不能超过足尖，这样的髋骨尖、膝盖、足尖上下相对应，前辈称为“三尖相对”。

在弓步的外形技术要求中，要求前实腿的膝关节中部、胫骨尽量垂直于脚底地面，极限不能出足尖，否则就会损伤膝关节。

杨澄甫宗师说：

“腿曲至垂直为准，逾此谓之过劲。身躯前仆，即失中正之势。”，我们不可不察哦！如果让膝关节单独用力去完成这一动作，就会有可能引起半月板、缝匠肌腱韧带的损伤。因为半月板在膝关节的前面，起着前后上下伸缩调节的作用，其屈伸的范围是有限的。

在半马步、虚步、弓步的内在技术要求中，松腰、松胯的是否到位，是较为重要的。老练家说：如果能把腰胯松开的劲力走阴面到脚跟，膝盖没吃劲，哪来疼痛？“阴面”是指大腿后面、膝关节后面、小腿后面、踝关节后面。

二、动态拳势的技术要求

行拳走架的时候，人体重量的三分之二是由腰胯承受、转化后作用于大腿，并通过膝关节的连接与小腿、脚跟、脚掌融汇一体。在做膝关节转向动作时，应当由腰胯来控制和带动下肢，前辈称为“开胯碾脚”的练法。

什么是太极拳运动的碾脚？由杨氏太极拳的碾步而得名，外形相似于摆脚、扣脚，所不同的是要以脚跟为轴，脚掌、脚趾轻贴地面碾转（或以脚掌为轴碾转脚跟），如同碾砣在碾盘上转动一样。整个脚底都要贴地，以脚跟为实，脚掌和脚趾为虚，脚跟为中心的贴地转动。

还要明白以下功理：

意想前面实腿之胯是转动的轴心，通过松腰和松开实腿之胯而带动实脚外碾。实腿之胯是主动，实腿之脚是被动，要一边松沉一边转动，缓慢又均匀的运转。

不要把身势松沉和胯脚转动分开，亦不要以前脚为轴心的转动，因为这种拧膝盖的练法容易损伤膝关节。如果前脚不能自然转成45度角的，就不要硬转求得，能转多少算多少。“开胯碾脚”也是要讲究髋骨尖、膝盖、足尖同向与要求膝盖不能超过足尖，所以练拳时，必须结合拳理拳法与人体生理力学结构的原理，才能养护膝关节。

腿的连接处有三个关节，膝关节是最松的，踝关节其次，胯关节最紧。所以说练拳膝盖痛的根本原因是两胯不松。打拳时，由于胯关节不松，将本来松开的膝关节压死。所以要想练拳膝盖不痛，就要松开两胯，胯松了，踝关节再松了，膝关节也就松了，身势松沉的重量不是压在膝盖，而是松到脚底地面，膝盖痛的问题就解决了。

当然还要注意实腿膝盖不宜超过脚尖过多的技术规范。

比如：半马步的后实腿在膝盖承载正常和松腰、松胯、松膝的前提之下，膝盖超过脚尖一点就没有伤痛问题，适量的一点大约为至3厘米。虚步的后实腿是不宜超过脚尖的，技术规范是三尖相对（胯骨尖、膝盖尖、脚尖上下垂直对应）。弓步前实腿膝盖宜跟胫骨垂直于脚底地面，根据拳势虚实转换的需要，膝盖可以短时间的平脚尖或超过脚尖一点（大约为至2厘米）。

有些人练拳把自己的步幅跨得过大了，超过腿部肌肉的承受力。一旦步幅过大，势必造成上身的僵硬。上身一僵硬，反过来又造成下肢难有很好的支撑力和平衡性，这样使膝关节吃劲受力过大。对于膝部肌腱先天比较弱的人来说，自然就容易受伤了。

练习套路或拳架中移动重心过偏与不规范的动作加重了膝关节疼痛的几率。比如拳式“右倒撵猴”转“左倒撵猴”的松腰胯带动提右腿退步动作，重心完全移到左实腿支撑时，垂臀松肩的立身中正，然后松腰松胯带动提右膝向后偏右弧形退步，两脚横向间距大约25至35厘米（视身高而定）。

右脚尖落地（此时左右脚重心比例9：），然后松腰沉左胯带动右脚掌、脚跟落下贴地，迅速开跨圆裆的转换虚实，重心已由9：过渡到7：3或6：4。但如果提右腿退步后重心不变动（9：）又加上步幅过大（两脚横向间距40至50厘米），身体重量和僵滞的劲力都压在左膝关节，对膝盖十分不好，容易导致膝关节受伤，也不利于重心移动的顺畅。若后退伸直又不做开胯圆裆的过渡动作，则更会增加左膝关节的压力。

太极拳的套路和拳架中有下蹲的拳式和拳势，如果不去选择较好的练法，是会影响膝关节的养护。

医学理论指出：下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍。联系到下蹲的拳式和拳势，应考虑采用有利于膝关节运动的练法，以防膝关节负担过重发生损伤，尤其是超过60岁的老年太极拳爱好者。对于下蹲的拳式和拳势，先松前胯的蹲下至胯与膝的大约一半高度位置再松腰椎和尾闾骨，最后放松膝部后面的下蹲到脚底；站起的劲力走向先后顺序是脚跟、膝部后面、后胯、腰的胸椎。这样的下蹲动作是劲力走身后的练法，充分利用腰胯的优势，有效减轻膝关节的承重负担。

三、必要的基本功是练拳避免膝痛的保障

知道了正确规范的练法，倘若身上没有必要的基本功，没有较好的下盘功夫和虚实转换功夫，较好的传统练法也成为空话一句，没有多少功效。就好比先进技术的发动机得有与之佳配的机器材料才行。

比如说下肢的筋骨强度要够，就得有站桩的功夫。再比如叫你“开胯碾脚”的去练，倘若身上没有松腰松胯的功夫，你以为说松就能松、说用松腰开胯带动碾脚就能松腰开胯带动碾脚啊？所以说：我教学视频中的站桩功（开立步桩、弓步桩功、马步桩功）、松胯功（落胯功、开胯功、塌胯功、扣胯功、转胯功）、松腰功（松腰下坠坐势功、松腰出脚功、松腰沉提功、松腰蹲起功、散盘松腰胯功）、劲走身后松膝功是下盘功夫和虚实转换功夫的保障，也是练拳避免膝痛的保障。

四、热身运动可以预防膝关节伤害

许多人认为太极拳缓慢圆润，松柔轻灵，不需要做热身运动。其实不然，太极拳的缓慢运动，确实需要热身；尤其是在冬天寒冷的时候练拳，更需要热身。热身对于习练太极拳者的心理、生理等准备有着极其重要的作用。

通过热身运动，能愉悦身心、焕发精神、更能以高度集中的精神状态和充沛的精力投入运动；通过热身运动，能促进血管扩张，加快血液的流速、流量，促进机体微循环的畅通，使活动部位的局部供血量增加、血红素和肌蛋白结合释放氧的能力增强，物质代谢和能量释放过程加强，改善人体能源的供输和代谢物的排泄。

从而改善和克服肌肉、筋经、骨骼、关节的僵硬状态，预防膝关节伤害。我教学视频中的热身基本功和松身功法都有对膝关节具有较好养护的功法，比如热身基本功的“提膝抱腿”、“屈膝搬腿”、“摇膝晃髋”、“松膝坐踝”和松身功的“松膝转臂”。

五、过度练拳会使膝关节受到伤害

要科学练拳，就要循序渐进。在刚开始学习太极拳的时候，由于下肢筋骨强度不够，大小腿运动机能较差，加上周身动作协调性不大好，膝关节既要承受自身体重的压力，还得承受运动中劲力的冲击，因此容易造成膝关节受伤而痛，所以在初学阶段不宜练习下盘过低的拳架或套路，也不宜以过慢的速度行拳走架。

因为盘架过低容易使肢体变僵，行拳走架过慢容易使劲力变滞，再好的膝关节也受不了这样过重劲力、过长时间吃劲受力的状态哦！不要急于求成的早出功夫，要劳逸结合，不能无限度、无休止，超负荷地猛练、瞎练。过长时间的透支练拳，即使有较好的下盘功夫和虚实转换功夫与正确的训练方法，也会因过度疲劳而使肢体伤害，特别是膝关节会受到更大的伤害。

所以要练拳求“中”，讲究恰到好处，会练也会养才能达到修炼太极拳应有的好功效。

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