筋膜损伤是疼痛本源

读懂了，并深刻领会了这篇文章，你早晚会成为医治疼痛的高手。深入的理论会成为你针灸，整骨，推拿，理疗，艾灸等医治的指南！

触发点引发的疾病

人体疼痛75%是由激痛点引发的肌肉结节和肌肉紧绷带--引发牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点（triggerpoint）是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引发远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引发腰背痛、颈肩痛、腰腿痛和关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。

-------去掉真皮层后的浅筋膜

筋膜的解剖结构及作用机制

所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为1覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍及全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经构成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的出发点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受磨擦和束缚肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚构成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和束缚作用，并能改变肌力的牵引方向，以调理肌力的作用。

在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症散布。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。

因此，筋膜实际上是人体除皮肤之外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互磨擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉遭到外来压力和暴力冲击和刺激的作用；其结构虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换而言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。

筋膜炎的病发机制探讨

皮肤卫外（第一道防线），筋膜卫内（第二道防线）。筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力（第二道感受器官）的一种自然反应。当第一道防线（皮肤）接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线（筋膜）并做好充分准备，全面抵抗外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过本身分泌的少许润滑液和紧张夙来调理防卫功能。一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超越筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜本身产生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，致使筋膜弹性消退而变僵硬，乃至完全丧失防卫功能。

因而可知，临床上所有肌肉的劳损，都可认为是先有筋膜劳损，致使肌肉劳损，最后才会致使肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。由于筋膜的劳损和功能消退，其本身的舒缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也必将造成肌肉、肌群及其肌腱的功能消退和劳损。而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。即产生一系列的临床综合症状。

筋膜损伤

筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。

临床触诊也有明显的区分：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好（局部肌紧张度增高）；如为深层者（指腰臀部）则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。

一个熟习解剖的临床医生，可通过手感，结合“望、触、叩、切、问”等法，就能综合分析而得出初步判断。固然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变，这是需要进一步探讨的问题。

腹背浅、深筋膜的离子循环证明“大周天、小周天”的真实存在

肌筋膜损伤后出现疼痛：

局部肌筋膜损伤、牵拉，使肌肉组织内压增高。导致肌束的毛细血管被挤压，造成局部代谢物资的堆积，局部肌细胞缺血、缺氧而致使疼痛。

临床上常见的筋膜炎

在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。

哪些因素致使筋膜损伤

致使筋膜损伤发炎的病因很多，如急性损伤或创伤性筋膜劳损、慢性筋膜劳损、延续疲劳运动筋膜劳损、长时间睡眠不足而至的肌筋膜劳损、习惯性不良姿式肌筋膜劳损、自然退变所至的筋膜劳损，疾病性筋膜炎如风湿、类风湿病所至的滑膜囊筋膜炎、强直性脊柱炎所至的肌筋膜炎或硬化症，乃至连外感风寒所至的全身筋骨痛也是全身筋膜发炎的一种应急性反应。其他内分泌失调也能致使筋膜劳损如糖尿病性骨关节筋膜炎病等，其临床症状不太典型。

大面积筋膜损伤发炎：

主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或10几年，经过多方系统医治，均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、乃至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特点，这类患者，常常同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情更加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状减缓不大，或根本无减缓，基本都属于这1范畴（风湿、类风湿、初期强直性脊柱炎病除外）。

深层筋膜炎：

主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，临床上在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍忽似有硬结存在，这些需要临床经验丰富的医生才能做出判断。

腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、湿润、慢性劳损、精神长时间处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。

腰背部肌筋膜纤维织炎的缘由：

（1）寒冷：这是最多见的缘由。寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引发腰背血液循环产生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织产生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。

（2）湿润：是另一种多见的缘由。在湿润环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能下降，引发皮下及筋膜处血液流速减缓，从而致使微血管充血、瘀血、渗出，构成筋膜纤维织炎。

（3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，致使腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，构成本病。

（4）精神长时间处于紧张状态，工作姿式单一持久等都可引发本病。

（5）风湿症、痛风：某些病毒感染时易伴发本病。

（6）长时间处在空调环境中而从事单一的劳动者。

本病的主要特点是：

（1）弥漫性疼痛患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。

晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。

（2）触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达5--6mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为2--3mm，多位于腰骶筋膜上距中线1--2cm处。

（3）多有明确的引发因素，如寒冷、湿润及劳累等。

（4）普鲁卡因封闭性医治，可使疼痛减轻或消失。

腰背部肌筋膜纤维织炎病发后，疼痛可持续数日或数周后可自动减缓，不留痕迹，但易复发。有时可造成深部筋膜出现裂隙，使下方的脂肪组织突出而构成“筋膜脂肪疝”。本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。

北京治疗白癜风得多少钱啊
北京哪些医院白癜风最好