同等学力西综外科学分子生物练习1

北京中科专家 http://m.39.net/pf/a_4402684.html
同等学力西医综合外科学练题，选择题：

1．有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是（67/年）。

A．通过腕横韧带深部进入手掌

B．位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内

C．皮肤感觉支支配尺侧1个半手指指腹

D．受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形

E．尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差

参考答案：A

解析：①解剖：尺神经来自臂丛内侧束，沿着肱动脉内侧下行，于上臂中端逐渐转向背侧。经肱骨内上髁后侧的尺神经沟（B对），穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧，发出分支至深屈肌尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡侧深面至腕部，于腕上约5㎝发出手背至手背尺侧皮肤。主干分为深支和浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤。（A错C对）②损伤表现：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为环、小指爪形手畸形（D对）及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘部损伤除以上表现外还有环、小指末节屈曲功能障碍，一般仅表现为屈曲无力。尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，应尽早修复损伤神经。（E对）

2.男性，30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，15小时前开始排黑便3次，量约g左右，BP70/50mmHg,P次/分，Hb90g/L。首先应进行的治疗是（）。

A.大量输液

B.输注右旋糖酐

C.急诊内镜止血

D.外科手术

E.输血、补液

参考答案：E

解析：本题容易错选D。80%消化性溃疡可以不经特殊处理而自行停止。在补充血容量同时，如仍有出血，则难以保持血容量稳定，休克也不易纠正;故对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。

3.男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难，呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压/80mmHg,诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是（）。

A.缝合伤口

B.胸腔闭式引流

C.胸腔穿刺

D.包扎关闭开放的伤口

E.急诊开胸手术

参考答案：D

解析：开放性气胸急救处理要点:将开放性气胸立即转变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气压迫物，在伤员用力呼气末封闭吸吮伤口，井加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出高压气体。

医院进一步处理措施:给氧，补充血容量，纠正休克;清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式引流;给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。

同等学力西医综合外科学练题，选择题

1．蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是（）。

A.氨酰-tRNA聚合酶

B.氨酰-tRNA合成酶

C.氨酰-tRNA水解酶

D.氨酰-tRNA活化酶

E.氨酰-tRNA激酶

参考答案：B

解析:氨基酸必须活化才能成为体内蛋白质合成的底物，氨酰-tRNA合成酶（ARS）催化这一反应，最终生成氨酰-tRNA。ARS对氨基酸和tRNA均有较高的专一性，反应分两步进行：（1）ARS催化氨基酸和ATP反应，生成氨酰-AMP-酶复合物，产生焦磷酸。（2）氨基酸从氨酰-AMP-酶复合物转移到tRNA，与tRNA的3’末端AMP中核糖的3’-OH形成酯键，生成氨酰-tRNA，并释放AMP和ARSo有的ARS直接将氨基酸连接于3’-OH，有的ARS先将氨基酸连接于2’-OH，再转移到3’-OH。氨基酸和tRNA之间形成的酯键是高能键，能量来自ATP水解。反应产生的焦磷酸水解成磷酸，也释放能量。每个氨基酸分子活化需要消耗两个高能磷酸键，使反应不可逆。

2.蛋白质生物合成的起始密码子通常是（）。

A.AGU

B.ACU

C.AUC

D.ACG

E.AUG

参考答案：E

解析:蛋白质合成的起始密码子一般为AUG，AUG编码甲硫氨酸（Met），因此所有的多肽链N端第一个氨基酸一般为Met，在某些原核生物中，GUG和UUG也可以充当起始密码子。

3.蛋白质合成的起始密码子通常编码（）。

A．丝氨酸

B．苏氨酸

C．甲硫氨酸

D．天冬氨酸

E．谷氨酸

参考答案：C

解析：①原核和真核生物中，多肽链中的第一个氨基酸都为甲硫氨酸（前者中的甲硫氨酸被修饰为甲酰蛋氨酸）。②在两种类型的有机体中，起始密码子AUG为一种特殊的起始tRNA（tRNAiMet）所识别。③起始tRNA可将起始密码子AUG和其他AUG区分开。

4.E.coli乳糖操纵子有3个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的3个酶，当环境中有乳糖而没有葡萄糖时（）。

A.阻遏蛋白因结合乳糖而失活

B.阻遏蛋白抑制结构基因转录

C.CAP蛋白抑制结构基因转录

D.CAP蛋白缺乏cAMP而失活

E.阻遏蛋白和CAP蛋白均失活

参考答案：A

解析：E.coli的乳糖操纵子三个结构基因（Z、Y、A），Z基因编码β-半乳糖苷酶；Y基因编码透酶；A基因编码乙酰基转移酶。当只有乳糖存在而没有葡萄糖时，阻遏蛋白丧失了抑制作用，cAMP-CAP形成复合物可以发挥正调控作用，lac操纵子才能高水平表达。

5.E.coli乳糖操纵子结构基因的正常转录需要（）。

A．乳糖和葡萄糖均存在于环境中

B．葡萄糖和乳糖均不存在于环境中

C．葡萄糖存在于环境中，乳糖不存在

D．阻遏蛋白和cAMP-CAP均存在于调控区

E．cAMP-CAP存在于调控区，阻遏蛋白不存在

参考答案：E

解析：乳糖阻遏蛋白负性调节与CAP正性调节两种机制协调合作：当乳糖阻遏蛋白封闭转录时，CAP对该系统不能发挥作用；但是如果没有CAP存在来加强转录活性，即使阻遏蛋白从操纵序列上解聚仍无转录活性。故需要cAMP-CAP存在于调控区，阻遏蛋白不存在（E对）。

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