肩关节疼痛肩袖损伤

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疾病定义

肩袖损伤（rotatorcuffinjury）是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如自由泳、仰泳、蝶泳、棒球、举重、拍球运动等），不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。

肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。

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疾病类型

根据损伤程度分型

肩袖部分损伤：

组成肩袖的肌腱出现损伤，但是为部分撕裂，未出现完全断裂的情况。

肩袖完全损伤：

组成肩袖的肌腱出现横行断裂、纵行破裂以及肩袖的广泛撕脱，以上情况都属于肩袖完全损伤。

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病因

大部分肩袖损伤都是由于间接暴力引起。提拉重物、摔跤等常成为老年人肩袖损伤的诱因。以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤发病率更高。

基本病因：

1.间接暴力

如摔倒时用手撑地、手臂外侧抵挡撞击时可出现肩袖损伤。

2.退行性变

随着年龄的增长，老年人的肩袖组织可发生退行性变，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

3.慢性劳损

类似搬运工工作的重体力劳动者、专业运动员则由于长期过度用肩，反复的撞击、磨损，造成了慢性的肩袖损伤。

以上肢运动和冲撞为主的体育运动员肩袖损伤发病率高，常见引起肩袖损伤的体育运动有投掷类、划船、举重、橄榄球、足球、游泳等。

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症状

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肩袖损伤患者最明显的症状是肩部疼痛，主要为肩前外侧痛。典型疼痛为“痛弧”、夜间痛和背手痛。

部分肩袖损伤患者伴有弹响、局部肿胀及活动受限，严重者日常活动时可能感觉到不适。

典型症状：

1.肩部疼痛

损伤较轻的患者起初疼痛不明显，随着时间推移逐渐加重，疼痛可逐渐剧烈；严重肩袖损伤的患者在受伤后即出现剧2.烈疼痛。

患者典型疼痛特点为夜间痛、背手痛及“痛弧”，即肩关节外展60°~°时疼痛加重。

3.肩关节部位肿胀

严重的肩袖损伤可因局部肌肉软组织损伤而出现出血，从而导致肩关节局部肿胀。

4.肩关节活动受限

肩袖损伤患者最常见的活动障碍为肩关节外展受限。

部分患者在日常生活中可感到不适，甚至无法进行梳头、手臂举过头顶等动作。

5.伴随症状

严重的肩袖损伤多由外伤造成，此时可伴有其他损伤，如肩关节脱位、肱骨头骨折等。

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