骨科基础上肢骨科查体手法汇总

肩关节检查法

肩关节是由四个关节结构组成的复杂而又协调的骨连结，它们是盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛骨-胸壁联接。

望诊：

应注意肩和肩胛骨的高度，并在后方，两侧对比。肩呈圆弧型，脱位后可变为方形，故称方肩。

触诊：

应明确孟肱关节、肩锁关节和胸锁关节的稳定性。可在皮下摸到锁骨的全场；在病人后方检查时，可作两侧比较。肩胛骨的喙突端、肩峰端与肱骨大结节形成正常的肩三角，可用以检查肩关节的正常关系。若有骨折或脱位，肩三角即成正常。

动诊：

评估运动时，应鉴别时孟肱关节单独活动，还是整个肩关节的联合活动因为即使孟肱关节已强硬，但其他三个关节的活动，可使广义的肩关节仍有较大的活动范围

量诊：

将手放在身后，可测量桡骨茎突至C7棘突的距离，两侧可作比较，这是测量上肢全长的方法。对肩关节脱位病例，可测量肩峰至肱骨外上髁的距离，脱位侧将缩短。

肘关节检查法

肘关节包括肱尺、肱桡和上尺桡三个关节。除屈伸活动外，尚包括前臂的旋转功能。

望诊：

注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的关系，已确认肘关节的解剖关系：：当屈至90度时，三点星等边三角，在完全伸直时，三点星一直线。前臂伸直于完全旋前位时、上臂与前臂呈一直线当旋后伸直时，可见10-15度外翻角，成为携物角。此外，应注意桡骨头的形状和位置。

触诊：

当肘屈至90度时，旋转前臂，可在肱骨外上髁下感到桡骨头旋动。在肘后，可摸到肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰嘴突。

动诊：

量诊：

肘完全伸直时，前臂旋后，可测量上臂轴线与前臂轴线所形成的携带角度数，两者比较。

腕关节检查法

腕关节由多关节组成：活动的关节由桡-舟-月关节活动度极少的有两排腕骨和第二、三、四、五的腕掌关节，因此它的活动主要是掌屈、桡偏和尺偏，联合运动时形成一个旋转关节。

望诊：

常用的体表标志有拇长伸肌腱和拇短伸肌腱与拇长展肌之间的正常凹陷，称鼻烟窝，以及尺骨头向背侧的正常隆突。鼻烟窝的基底部为舟状骨，因此舟状骨的骨折或病变将引起凹陷消失。

另一常见病损是腕三角纤维软骨破裂，使下尺桡关节松动。

触诊：

检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性。

腕关节功能位20-25度背伸和尺偏15度。

腕关节中立位为完全伸直位。

量诊：

桡骨茎突应比尺骨头低1.5cm，其联线与第三掌骨垂直的轴线呈10-15度角。桡骨纵轴与第一掌骨纵轴应平行，如此可形成正常的桡尺偏。

手和手指关节检查法

手和手指是一个很复杂的多功能器官，由5个掌骨和14个指骨所组成。人类很突出的特点之一，就是拇指有对掌功能其结构性功能特点只有两个指骨，但从功能角度分析，其他手指的掌指关节的旋转活动则发生于拇指的腕掌关节上，因此第一骨相当于拇指的近节趾骨。

望诊：

应注意内在肌有无萎缩、手和手指是否偏离正常轴线。有无畸形。

手的休息位犹如握笔姿势，越向小指，指尖越指向手掌中心。

触诊：

掌骨和指骨可在背侧摸清全长，注意有否压痛及纵向叩痛。

动诊：

手指各关节完全伸直，即中立位。

拇指第一掌指关节掌屈20度，后伸50度；指间关节屈90度，后伸0度；外展30-40度，内收0度；对掌：拇指的旋转度，使其远节指骨能接触第五指的皮肤为标准。

其他手指掌指关节屈曲80-90度，过伸0-20度；近侧指间关节屈90-度，伸0度；远侧指间关节屈70-90度，伸0度。以第三指为轴心，靠拢第三指为内收，远离为外展。

量诊：

除测量各指长度以外，主要测量搞活动时，特别是握拳时手和手指的握力。在测量各关节活动度时，应限制上下关节的运动。手指的活动应一个一个关节分别检查。

脊柱检查法

整个脊柱共有32个椎体及其相应附件，加上枕颈关节，共有33个椎体间关节。骶椎与尾椎间虽有7个关节但无活动，所以整个脊柱在不同面上，共有26个活动椎体间关节。每个关节间活动度不大，综合活动使脊柱呈弧形与旋转状态。

望诊：

于站立位，检查生理弯曲是否存在。有无脊柱侧弯畸形。有无两侧椎旁肌痉挛。

触诊：

在棘突和棘突旁自上而下按节触摸和扣击，注意肌有无痉挛和压痛，是否伴有放射痛。

动诊：

C7至尾骨尖呈一直线，头竖直为脊柱的中和位，即0度。

量诊：

头于竖直位，自下颌至胸骨颈静脉切迹，测量颈的长度。将头向上牵伸，观察胸椎后凸的活动性。在前屈后伸时，测量C7和T12棘突之间的距离；正常时，前屈距离比后伸增加4-6cm。

于站立位，腰椎前屈时，两膝伸直，测量指尖与地面之间的距离，可作为整个脊柱关节功能的测试指标，同时也可测量C7至S1在前屈时脊柱长度增加的程度，一般增加15cm。

特殊检查：

腰骶关节过伸实验

髋关节过伸实验

拾物实验试验

斜扳试验

骶髂关节扭转试验（Gaenslen）

直腿抬高和加强实验

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三椎管狭窄：一次治好，可与CT片对比效果。

四强直性脊柱炎：一次不适症状消失，1-5次基本康复

胸椎病包括：气管炎、支气管炎、咳嗽、上臂后侧疼、肩胛部疼、哮喘、胸部疼痛、心脏病、肺炎、胸膜炎、胃炎、胃溃疡、胃胀胃酸、慢性胃炎、流行性感冒、胆囊炎、乳房疼、乳房瘤、肝病、发热、低血压、贫血、腹胀疼、胆石症、糖尿病、荨麻疹、动脉硬化、肾病、胰腺炎、排尿异常、尿路结石、风湿、类风湿、肾炎、肾结石等。

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不分（度）3-6个月可完全替代医学临床手术，解密国内、国际性难题

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膝盖病：包括O型腿、X型腿、内外侧膝关节错位、滑膜炎、老寒腿、骨质增生等

七膝盖滑膜炎积液：一次不适症状消失，七天完全康复

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十美尼尔氏综合症：治疗，摇头、头晕、呕吐、症状消失、三天痊愈

十一心脏病、类心脏病：一次后胸闷、气短、心慌、房颤症状消失

十二“O”型腿/“X”型腿：一次矫正轻松自如，基本正常；严重患者1-3次，基本康复

十三富贵包：一次治好，包消失

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十六乳腺增生、结节：疼痛感觉，一次消失，乳腺纤维瘤1-3次恢复正常

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三、课程具体安排：

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1、头晕2、头疼3、美尼尔氏综合症4、头部沉重5、失眠6、脑供血不足7、记忆力减退8、高血压9、颈肩酸困10、浑身乏力11、眼胀视力模糊12、颈型耳聋耳鸣13、颈型咽炎14、颈型咽喉异物感吞咽不利15、胸闷气短16、心慌心悸17、低血压18、颈肩综合症19、肩胛骨疼痛20、肩周疼痛21、乳腺增生22、胃胀胃酸23、便秘24、强制性脊柱炎25、驼背26、脊柱侧弯27、落枕28、各种急慢性颈椎软组织损伤29、富贵包30、高低肩31、腰椎突出32、腰椎间盘突出症33、腰椎滑脱34、腰椎脱节35骨质增生、36、椎管狭窄37、急性腰扭伤38、腿酸胀麻木39、屁股痛40、坐骨神经痛41股骨头坏死（早中晚期特效）42、半月板损伤43、内外膝关节错位44、站立下尊疼痛45、上下楼疼痛46、滑膜炎47、滑膜炎积液48、半月板撕裂49、o型腿、x型腿、长短退50、足跟痛51、脚底胀麻52、腱鞘炎53、肘关节疼痛、手腕关节疼痛54、腰肌劳损55、疏通全身各骨关节神经经络（特效）56、风湿，类风湿（特效）57、心脏病58、前列腺炎59、男科/妇科以及全身骨关节疾病。

五、主讲专家：

医院医院高级讲师。

“中华一绝”简单易学。祖传骨关节旋动复位（手法）术第三代传人。中医正骨整脊杰出专家。行医20余载，医治患者无数。获得医学界及广大患者的一致好评！本人擅长治疗颈椎病，腰椎间盘突出、肩周炎、股骨头坏死，膝盖病，以及全身骨关节疾病。无论病情多严重，医院，治疗过多少次数，无论是刚患病，还是半年，1一30年，身体驼背的、脊柱侧弯的，腿瘸的、行动障碍的、无论是颈椎圧迫头疼的，恶心头晕的，视力下降的，耳鸣的、胳膊腿脚麻木的都在治疗5-10分钟后症状立即消失！崔绪伟整脊复位法彻底解决病人的痛苦，瞬间各种不适症状消失。医院临床手术，绿色，安全，简单，易学，零风险，治愈率90%。创出了不吃药，不打针，不手术，不针灸，不贴膏药，不处方的佳绩！

六、招生对象

中西医、外科、内科、妇科、骨伤科、疼痛科、针灸科、推拿按摩科、康复科、理疗科、颈肩腰腿痛科、养生馆、推拿馆、个人手法爱好者、等医护人员，有志于治病救人的非医学专业人员均可报名参加,零基础学员易学易懂

七、研修班时间和地点

年3月28日--31日（28日全天报到）贵阳

年4月10日--13日（10日全天报到）郑州

年4月24日--27日（24日全天报到）杭州

本期学习班理论加实操，学期3天学费元（含课时费、资料、光盘、结业证等费用）。

联系人：田莉（同）

七、相关证件

研修班结束经考核合格，医院中英文对照专业培训班结业证书。（可申请劳动部颁发的全国通用高级按摩师及康复理疗师证书）也可以作为就业上岗的参考证明。报到时请携带身份证、学历、2寸免冠彩照2张。

本班首次推出承若包教包会、为您解决后顾之忧、从此您不用再担心花了钱学不会和学不好、一期不会、下期免费复习。

郑重声明：未经许可教学的老师，禁止使用崔绪伟老师手法教学；违者依法追究法律责任！

主办单位：医院

承办单位：医院

北京中大联合健康科技有限公司

九、学员反馈

推荐课程：

陈健：4月11日武汉4月25日贵阳疑难顽症痼疾刺络放血疗法

3月24日-31日杭州独针--特效针灸初高级、研修班

张军：3月17日昆明3月25日北京4月7日郑州4月21日杭州

崔绪伟：3月28日贵阳4月10日郑州4月24日杭州骨关节旋动复位（手法）术

3月20日昆明3月28日北京空间医学与舌诊与小方

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