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名家访谈手指弯曲咔咔作响，可能是这个

2019-7-15 来源：不详浏览次数：次

陈荣国：医院骨科副主任医师，从事骨科专业20余年，主持过南京市科技局课题1项、南京市卫计委课题1项、获得南京市卫计委新技术引进二等奖3项，实用新型发明专利2项；获得“南京市劳动模范”等称号。擅长：创伤骨科、椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎前后路手术、腰椎骨质疏松性骨折、膝关节镜、髋膝关节置换、急慢性骨髓炎、微创治疗狭窄性腱鞘炎、拇外翻等。

家门诊时间：每周二上午。

有一种疾病，专门盯上某些过度用手的人群，比如长期使用电脑的上班族、从事繁重劳动的工作者、手部使用频繁的家庭主妇和长期照顾新生儿的妈妈等。他们的手长期处于活动状态、长时间用力过度或慢性寒冷物质刺激，时间一长肌腱和腱鞘发生了劳损，手指弯曲出现咔咔响，俗称“弹响指”，这就是腱鞘炎。那么，对于这种病，如何处理？又如何预防？本期名家访谈，我们专访了医院骨科专家陈荣国医生。

手指弯曲咔咔作响，警惕腱鞘炎

陈荣国介绍，腱鞘炎是由于手指频繁活动引起过度摩擦,重复机械刺激导致腱鞘发生出血、水肿、渗出等无菌性炎症的反应。临床表现为局部疼痛、压痛、及关节活动受限等，是一种长期过度摩擦运动的损伤，过去多与干农活、生产劳动等有关；

如今，随着工作和生活越来越多地依赖电脑、手机等电子产品，很多“都市一族”在不知不觉间也患上了这一疾病，腱鞘炎现已就成为骨科的一种常见病。

腱鞘炎发病率在2.6%左右，发病人群，从小孩到老人覆盖了不同年龄层次，主要还是集中在青壮年。患上腱鞘炎早期一般只会有轻微的不舒服感觉，比如觉得手有酸麻胀痛、不如从前灵活了，甚至手指弯曲伸直的过程中，伴随着“咔嗒”的弹响声，这也就是早期腱鞘炎的征兆。

此时的症状很多人不以为然，不认为是病，如果继续下去就会越来越重，导致手指疼痛，无法弯曲，阻碍手指功能，影响正常的工作生活了。

割刀治腱鞘炎，让治疗有规可寻

陈荣国介绍，早期的腱鞘炎，通过理疗、针灸、推拿等保守治疗即可。如果发展到后期，比如手指活动受限，无法屈伸，就需要手术了。虽然手术方法有很多，小针刀、自制钩刀、改良克氏针等等，但几乎都是靠着经验和感觉，来松解粘连的肌腱组织。

从年开始，他就琢磨如何有效改进治疗方法，并使用自制的钩刀进行手术。他的“自制钩刀微创治疗狭窄性腱鞘炎”获得市级新技术引进二等奖。去年，在自制钩刀基础上又发明了”导引型割刀”，并获得了国家发明专利。使该微创手术更具有规范性、更精确标准，不在依赖手术者的个人经验和主观感觉，更利于推广运用。

让陈荣国记忆犹新的是，去年有一位80多岁的老人，右手拇指弹响有四五年了，最近一年来加重，疼痛无法弯曲，已经严重影响到老人家日常生活，医院就诊都没得到有效治疗。经过熟人介绍，慕名找到他。陈医生在局麻下为其手术，过程仅一两分钟，几乎不见切口。术中患指就能活动自如，老人激动地说：“陈主任像玩魔术，眨眼功夫消除了多年痛苦”。另外一位3岁的小朋友，患先天性腱鞘炎，医院需要住院全麻下才能手术，家人不愿意。最后，家属找到了陈医生，在门诊局麻下利用钩刀分把钟的功夫解决了困扰一家人心头的难题。

陈荣国介绍，借助这一新技术，目前已经让余位腱鞘炎患者恢复了健康，很多人口口相传慕名而来，至今没有一例复发。

患病人群覆盖广会给手指“放假”

陈医生说，腱鞘炎，大多是辛苦出来的，如：工作强度大的农民、工人、长时间抱孩子的家庭主妇，都容易患上腱鞘炎；还有，用力不当，局部劳动时间过长，如：织毛衣、管弦乐的练习或演奏，洗衣、书写文稿、打字、外科医生、厨师、电脑操作等慢性劳损也容易患腱鞘炎；不过，得了腱鞘炎不必惊慌，症状轻的保守治疗适当即可，症状重保守无效的通过微创手术也能彻底解决问题。

日常生活中，腱鞘炎的预防也很重要。平时要注意劳逸结合，学会给手指”放假“，避免长时间采用一个姿势劳作，让手“休息”；劳动结束后可以搓搓手指和手腕，用热水泡泡或热毛巾捂捂，给手“保暖”；避免长时间提拿过重的物品，给手“减负”。手部有过外伤的患者一定遵从医嘱经常活动各手指。

陈医生提醒，小儿拇指也有先天性腱鞘炎，家长在孩子出生后数月内加以观察，通常是双侧拇指不能伸直。小儿先天性狭窄性腱鞘炎应行手术治疗。

通讯员莫禹凡爱南京南京晨报记者戚在兵

编辑：孙苏静

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