运动爱好者常常遇到的由于肌肉失衡导致的
2019-4-13 来源：不详 浏览次数：次越来越多的年轻人热衷于运动，如马拉松、各种户外运动、足球和羽毛球等运动都有很多的追随者，但是运动导致的骨折、韧带损伤、疼痛、反复出现同一个部位的扭伤等问题困扰着很多运动爱好者。如果达不到手术指征，运动爱好者就需要通过运动损伤康复来解决疼痛和运动受限的问题。
下面我们来分享一个在“年浙江省康复医学与康复学学术年会”上获得一等奖的运动损伤康复案例，在会议上彩虹鱼康复治疗师林甲纯就分享了“肌肉失衡之运动篇”的评估、问题分析和康复方案，该案医院严格执行国际化标准的康复流程和措施的一个病例。
彩虹鱼治疗师林甲纯分享案例
医院的林坚主任为彩虹鱼康复治疗师林甲纯颁发一等奖奖品
病史回顾
A先生，大学毕业前爱好打篮球、排球和短跑运动。
年开始腰部不适，腰MRI无明显异常的改变，医生建议适当运动。
至年规律性打篮球和排球。
年由于担心打篮球和排球容易受伤，开始打羽毛球并坚持到现在。
近一年发现打球时基本不屈曲膝关节和跳跃，下蹲和跳跃困难，膝关节MRI无异常。
康复评估
康复评估：康复评估包含了A先生对自己下肢功能状况自评，及康复治疗师对A先生进行主观和客观的观察测试。
患者的自评：下肢功能活动指数自评包括20项，每项0-4分，自述以下三项受影响（表格详见治疗评估前后对比表格）
A先生下蹲，相当困难（1分）
快速跑步急转弯时，有点困难（3分）
跳跃极度困难，跳不起来（0分）
康复治疗师评估：
观察A先生的步态正常，双侧髌骨下脊略微外旋。
双膝肢体围度测量（测量股内侧肌）：髌上6cm处，左侧37.7cm，右侧37.5cm。
徒手肌力检查：双侧臀肌4+级、股四头肌4+级，腘绳肌、内收肌和小腿三头肌均5级。
特殊测试：Lachmantest、Apleytest、Mcmurraytest和Varusstresstest等均阴性。
双下肢关节活动度和感觉均无殊，无疼痛。
肌肉长度测试：双侧胸大肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、小腿三头肌和股直肌短且紧张。
功能活动：蹲厕困难，户外活动影响。
动作模式及功能性评估：
-髋后伸测试：双侧竖脊肌过度活化，臀大肌收缩延迟
-髋外展测试和ober测试：双侧TFL和ITB都是紧张。
-单腿支撑：右腿站立6秒，左腿站立8秒。
-下蹲测试：下蹲至60°左右，无力且不稳。
-下台阶测试：过程中髋内旋以及支撑腿发抖不稳及无力感。
康复问题分析
运动模式改变，发生适应性改变，代偿性运动增加。
肌肉失衡：张力肌系统肌群在运动过程中容易被活化、高张和肌肉短缩，而相位肌系统肌群在运动过程中不易被活法（延迟性活化），容易低张且无力。
张力肌系统指的是屈曲肌群→髂腰肌、阔筋膜
张肌和小腿三头肌等
相位肌系统指的是伸肌肌群→臀大肌、股内侧
肌等。
功能性障碍：长时间处于肌肉失衡，出现功能性问题，以及增加运动损伤的风险。
康复治疗策略
肌肉失衡治疗——周边结构正常化：屈肌肌群和其他紧张软组织进行放松
髂胫束、阔筋膜张肌、髂腰肌、小腿三头肌和胸腰筋膜放松。
MET、DMS、贴扎、牵伸（主动和被动）
肌肉失衡治疗——重建肌肉平衡：伸肌肌群激活和强化
臀肌激活，末端的力量加强
核心肌群强化
股内侧肌激活和加强
运动模式异常——感觉动作训练：强调神经肌肉控制，建立正确运动模式
彩虹鱼家庭康复指导：康复治疗得到延续，促进功能恢复。
康复后再评定
A医院进行康复治疗一个月后，前后对比。
A医院进行康复治疗一个月后下肢功能活动指数自评，前后对比
后续康复计划
进一步离心收缩训练改善跳起着地不稳状况。
医院“运动医学中心”为各种运动损伤患者提供国际化标准的康复治疗门诊服务，为群众体育活动提供专业的运动康复支持和预防运动损伤的发生，同时，彩虹鱼倡导科学运动，健康运动，为每一位患者提供家庭康复和运动计划，让运动损伤不在发生。彩虹鱼康复定期有奥运冠军刘翔和赵宏博的康复专家李志端博士的开展的运动损伤康复课程和专家门诊。
彩虹鱼康复为年杭州马拉松赛事+名参赛选手提供了专业运动康复服务，详见：
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