医疗技术手指不幸被截断，还能接上吗
2019-3-7 来源：不详 浏览次数：次“刚开始真以为手指肯定是保不住了，没想到竟然为我接上了，真是太幸运了。”看着一天天恢复的手指，患者王某兴奋地告诉临床病友。
近日，王某在用电锯锯木头时，一不留神竟碰到了左手大拇指。
刹那间，
血一下子溅了出来，
一阵钻心的疼痛随之而来。
瞥了一眼掉在地上的拇指，
他吓得当场晕了过去。
见此情景，
家人赶紧捡起地上的手指将他送到了我院。
开辟绿色通道由于拇指在发挥手部功能中最为重要，为了抢夺最佳治疗时间，接诊的整形烧伤科副主任医师盛辉立即为他开辟绿色通道，安排住院、拍片、完善术前准备，并立即送进手术室行断指再植手术。
断指再植是对完全离断或不完全离断的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术。
“
“彻底的清创是再植成功的基础，清创不仅是重要的手术步骤，也是对断离肢（指）体各部分组织损伤情况进一步全面了解的过程。”盛辉指出清创对再植手术的重要性。除遵循一般创伤的清创原则外，还要仔细寻找和修整重要组织，如血管、神经、肌腱，并分别予以标记。
另外，高质量的血管吻合也是断肢再植手术成功的关键。“要将细如发丝的血管进行吻合并保证通畅，手术难度较大，需要术者具备娴熟的显微外科技术。”
术中，盛辉在显微镜下对离断面行常规清创，先找到桡侧指动脉及指神经，再于指背侧找到指背静脉二根、掌侧找到断裂的拇长肌腱，分别标记后施行离断面的显微清创。随后，去除挫伤组织，适当缩短指骨，行骨折克氏针固定，最后进行肌腱、血管、神经的吻合。历经3小时，才终于将截断的大拇指再植成功。
”要最大化地恢复王某拇指功能，
手术后的护理也十分重要，
因为多方面的因素会诱发手指血管的痉挛
而导致手术失败。
术后7天内是血管危象的高危期。盛辉和护士每30分钟至1小时就要去患者床边观察再植指体的血运情况，尽早进行血管危象的预防及处理。
为了避免情绪的波动引起血管痉挛，医护人员将其安置于较为安静的病房，以利于其休息和睡眠，并做好心理疏导保持情绪稳定；为了避免寒冷的刺激引起血管痉挛，又将其病房空调调节至适宜室温，并使用烤灯照射局部保温；为了避免疼痛的刺激引起血管痉挛，还及时评估其疼痛程度并给予止痛药物泵注持续镇痛。
经过医护人员的共同努力，
目前患者的再植指体基本成活，
恢复良好。
随着显微外科技术的发展，我院整形烧伤科的断指再植取得一系列突破性发展，目前已普遍开展断指再植手术，并成功进行第二足趾移植再造拇指术和多指再植手术，使大量濒临截肢的指体得以保留并具有一定功能。
随着现代化工业的发展，
机器设备的增多，
断指事故频繁发生。
那么，
对于患者来说，
首要问题是手指断了后还能接上吗?
人医专家提醒，
断指在符合条件情况下经过手术再植，
是可以再接上的。
如果突然发生手指断了的意外情况，采取急救措施是十分必要的，而手指能否接活一定程度上也在于手指保存是否得当。一般来说，手指断了的急救方法包括止血、包扎、保存断肢（指）及迅速运送等四方面。
1．急救同时一定找到断指：现场急救时若断肢（指）仍在机器中，切勿强行将肢（指）体拉出或将机器倒转，以免增加损伤。应立即停止机器转动，设法拆开机器，取出断肢（指）。
2．处理断指，进行止血：处理断肢（指）时，有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。创面可用无菌或清洁的敷料压迫包扎，若有大血管出血，可考虑用止血带止血，但要标明上止血带时间。
3．不完全性断指，应进行有效固定：如是不完全性断肢（指）要将断处放在夹板上固定，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。
4、以干燥冷藏方式保存断指：除非断肢（指）污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块(若一时无冰，则可用冰棒代替)保存，不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢（指）。
5．应迅速将病人和断肢（指）医院，力争在6小时内进行再植手术。转运途中注意监测病人的生命体征，了解有无其他并发症，积极防治休克；昏迷病人尤其注意保持呼吸道通畅。
此外，某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。
作者：整形烧伤科朱赤云
编辑：张伦袁晨
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