课程直播北京积水潭骨科课程第六期膝
2018-12-28 来源：不详 浏览次数：次7月20日下午16:30，医院骨科课程第六期直播在医院开播。本期课程名称——膝关节韧带损伤。授课教师为医院主治医师张海龙。
本期授课教师简介张海龙，运动医学科主治医师，北京大学运动医学博士，香港科技大学生物学博士，英国爱丁堡皇家外科学院院士（FRCSEd），香港骨科专科学院院士（FHKCOS）。
本期课程目录韧带的组织学与生物力学
ACL（前交叉韧带）损伤
PCL（后交叉韧带）损伤
PLC（后外侧角）损伤
MCL（内侧副韧带）损伤
韧带的基础知识部分，张海龙老师首先带领大家复习了韧带、肌腱的概念、组织学特征和生物化学属性。而韧带的生物力学特性是诊断、治疗韧带损伤疾病的最重要的基础。在分别介绍了韧带载荷-拉伸曲线、粘弹性、蠕变、应力衰减、迟滞效应、应变率依赖性的概念后，张老师开始讲解韧带损伤的病理。
根据损伤程度的不同，可将韧带损伤分为拉伤、部分断裂、完全断裂三种。拉伤表现为无关节松弛，部分断裂表现为松弛但有明确终末点，完全断裂则无明确终末点。通常韧带损伤炎症期约0-1周，增生期1-3周，塑形期3-6周或长达一年，但前交叉韧带完全断裂无法自行修复，需进行重建。
前交叉韧带是膝关节重要的韧带结构，控制膝关节的前向稳定性。前交叉韧带损伤致伤原因可分为接触性损伤和非接触性损伤。接触性损伤是指膝关节受到来自各个方向的外力撞击，而非接触性损伤是膝关节突然扭转受伤，非接触损伤较多见。前交叉韧带损伤的可表现为疼痛、肿胀、活动受限等症状，临床诊断可采用体格检查（Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验、KT-韧带测试）、影像学检查（X线、核磁）等方法。治疗的原则要遵循加速康复程序，治疗目标包括控制疼痛、减轻肿胀、改善被动活动度、加强股四头肌力量。老年患者以保守治疗为主，年轻患者可采取手术治疗。
后交叉韧带起于股骨内侧髁，治愈胫骨平台，限制胫骨过度后移。查体需注意肿胀、压痛、活动受限、屈伸受限、伴随声响、台阶征等体征，胫骨后沉试验、股四头肌收缩试验、后抽屉试验也是重要的查体手段。张老师还结合病例介绍了X线和核磁的诊断方法。后交叉韧带损伤的治疗主要取决于损伤部位和松弛程度。手术治疗较为复杂，需掌握后交叉韧带损伤重建技术和其他韧带的修补与重建技术。
在课程的最后部分，张老师还介绍了后外侧角损伤和内侧副韧带损伤的诊断和治疗方法。授课过程中，现场医生还与张海龙老师就韧带损伤的处置方法进行了深入的交流。
今后，CCMTV临床频道还将与医院联手为您陆续带来多场骨科课程直播，请大家北京治疗白癜风怎么治北京哪家医院白癜风专科比较好
