音堂第七期音乐带给音乐家的伤害

本期音堂小T下了大功夫

整理了一下在各位音乐家容易患的一些疾病

艺术家的生涯可不能被一两块肌肉

或者几次心里上的挫败给耽误了

本期《音堂》"音乐带给音乐家的伤害"

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许多行业都有职业病，艺术家也不例外

当人们坐在观众席上欣赏舞台上艺术家们的精彩表演

看的如醉似痴时

可曾想到他们其实是忍着肉体上的煎熬在舞台上演出

据一位专门研究艺术家职业危害的医生指出

约71%的专业音乐家在其表演生涯中

因长期练习或表演而患职业疾病

艺术家由于剧烈的肢体活动可发生扭伤而导致残废。十九世纪著名作曲家舒曼，手就因为练琴过猛，使得他的手指严重损伤，造成中指瘫痪，最终放弃了成为一名钢琴家的梦想。另外还有钢琴家的痉挛、号手的麻痹、大提琴家的皮炎、管演奏者的拇指和铜拨者的肩膀等疾患。

据德国一形外科研究所对40个乐队的名音乐演奏者进行调查，结果表明，2/3以上的职业音乐工作者易患脊椎病，而从事其他职业的人患脊椎病的比例尚不到一半。另有美国克利夫兰临床基金会最近调查了名乐器演奏家，研究结果显示，64％的演奏家患有各种不同性质的骨骼肌疾病，20％有周围神经病，8％有局限性肌张力障碍。这些数字表明，几乎80%的音乐工作者患有这个职业给他带来的疾病。

长期演奏音乐有害健康，这一职业能引起脊柱侧凸、偏头痛、肌肉酸痛。神经炎症、举止失礼、手臂疲劳、肌肉衰弱、失聪。德国杜塞尔多夫大学神经矫治医学院通过对该失交响乐团及柏林歌剧院多位音乐演奏者调查得知，他们当中23%的人眼睛有问题，12%感觉神经不适，11%患有偏头痛，汉诺威音乐医学院的一家研究所证实了以上诊断。这家医学院院长克里斯托佛·瓦格纳说，50-80%的乐队成员患有与职业密切相关的疾病。

任何一门职业也不需要如此长久的高强度运动和持续不断的神经紧张。

有关音乐家职业病还可以列出许多：

脊柱侧凸、脊柱弯曲、肌肉发言、脊椎盘脱出、食指肌腱缩短都是困扰弦乐演奏者的疾病。

通常人们演奏小提琴时都用下巴顶住，下颌和头向前移动，这会引起“过劳破损”。

那些铜管乐器演奏者有可能导致下颌骨关节磨损或牙弓变形。

一些长号手演奏时使肺过度膨胀，直至肺组织膨胀到最大限度。

号手们的嘴唇及低音管吹奏者的食指疼痛，圆号吹奏者神经麻痹，小提琴手的脊背痉挛

而还有些号手的嘴唇则可能出问题，如果姿势不正确，那么在吸气时会使大脑内压力上升，所以当号手们长时间演奏高音时会前后摇摆，有时甚至几乎失去知觉。

歌唱家的嗓子长期处于高度紧张和使用中，再加上没有合理的休息和保护自己的嗓子。咽炎、肺炎、身带小结、声带息肉都是常见的疾病。

长期演奏木管乐器则会使大拇指根关节过度松弛，音乐乐器的重量完全倚在了它上面。

吉他手及打击乐器演奏者可能损伤肌腱，甚至会因为痉挛而麻痹。

慕尼黑交响乐团的一位小提琴手抱怨说，要演出一场交响乐音乐会需要付出卸下一车煤炭的气力。慕尼黑的矫治医师证实：为了以最好的姿势握住乐器，音乐家们需要保持最反常的姿势。例如，铜管乐器演奏者要像自行车运动员上坡一样急促呼吸，而弦乐演奏者则要坐在椅子上前后移动琴弓。

交响乐音乐会及摇滚歌星演唱会产生的巨大声响会损害听力。交响乐队演奏时产生的巨大声响可达到分贝，这与飞机起飞时产生的噪音相仿，专家们提醒说，如果演出时间过长，那么85分贝就是有害的了，而一只双簧管产生的声音就能超过这一水准。

实际上，1/4的弦乐演奏者的听力都有问题，小提琴手和古典小提琴手常会耳聋，尤其是左耳。同时那些木管乐及弦乐演奏者又处于他们后边演奏者产生的巨大噪音刺激下。

事实上的挫折往往引起心情沮丧，肌肉过度疲劳的一个后期症状恰好就出现在精神方面。音乐家和运动员的辛苦劲不相上下，每天必做的就是练习练习不断的练习，一个曲子必须反复的练习多少遍才能得心应手，临场不怯。日复一日总是那几个动作，肌肉怎么会不受伤呢？除了疲劳以外，遗传素质也是肌肉受伤的原因之一。有些人天生肌肉脆弱，经不起磨练，使用时间稍长，就支持不了了，对它们来说，过度疲劳带来的负担实在是太大了。

几种容易患的疾病

腱鞘炎

腱鞘炎在习琴人身上发病率是相当高的。其原因是由于不正确的弹奏和弦，八度或是大幅度跨越。当手指拉伸时，骨头之间的肌肉没有积极地参与，这种情况下前臂会被绷得很紧，肌肉被过度拉伸从而促使疾病的产生。手腕是腱鞘炎的高发地带。手腕在演奏时需要经常运动，演奏者为了弹好带一连串手腕移动的乐句，由于肌肉运动幅度过大造成了对手腕的伤害。又如在跨八度或八度以上音时，手臂的肌肉与手腕协调不及时。这种情况下有时会在手腕上出现球状的肿胀，这是腱鞘和肌腱反复过度摩擦造成的，患者在弹琴时会感觉腕部酸胀，动作时发出微小的摩擦声。如果病状严重的，很难再继续弹奏下去。

韧带拉伤

如果练琴方法不正确，韧带受伤也是常见的。韧带的损害可以由以下不同的原因引起：没有下层肌肉组织的支撑，手指在钢琴键盘上没有支撑；手臂被“吊起来”；大臂的肌肉过度疲劳；或是弹奏时弯曲的手指抬得过高，缺乏所必需的手掌肌肉的配合等等。

“大拇指”病

大拇指是五指中是最强壮的，它是音符连接的枢纽。演奏时运用大拇指不当也可能会带来不好的后果。如强烈地伸缩，紧张地挤压或固定大拇指，又或是经常弯曲地紧握着它，手掌不能及时地放松休息，这些都可能导致拇指出现疼痛和不适。严重时手掌的肌肉会像山丘，如不及时治疗会有萎缩的可能。

神经肌肉痛

伴随着各种肌肉病和肌腱病的发生还会出现神经肌肉痛。这是神经肌肉长期处于过度紧张造成的，多出现躯干和四肢长期处于强制体位而迫使一定的肌肉群呈静力紧张状，主要侵犯的是上臂和手的近端肌肉。即在手被束缚的情况下，过度地抬起趾骨或是在弹奏时肘部移动过于迟缓以及肩部过度收紧不动（指肱骨）。症状是演奏中负担最重的肌群疼痛，还常伴发血管神经痛，夜间疼痛加剧，患者感觉病肢迟钝无力。另外职业性痉挛又称职业性神经机能症，也是常见的一种音乐家的职业病，表现在演奏乐器时手指发生痉挛，其肌肉及腱鞘也多发生改变，这类疾病在停止原工作一段时期后，一般均能消除症状，但常复发。

肩部神经炎或是神经丛炎

这类病是由于在弹奏时肩带、锁骨和肱骨一起被抬起，或是在弹奏和弦、跨八度的时候肘关节和肱骨不自然下垂。

除上述原因以外，肌肉神经病以及腱鞘炎和肌腱炎可能在当肌肉活力突然弱化和肌肉疲劳突然升高时发生。

腰椎间盘突出症

因为在练习和演出时久坐久站，对腰椎间盘造成巨大压力。腰椎间盘是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

声带息肉

歌唱家因为长期用声过度、用声不当造成声带息肉。声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。治疗方式主要为手术切除治疗。若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素。

其实在台下看着舞台上的音乐家非常投入的演出，很有可能忍受着极大的身体上的痛苦，但为了音乐，为了在舞台上的那一瞬间。真的实在值得致敬。

音乐家也可以适当的进行体育活动锻炼，提高肌肉强度，只要力量和艺术不发生冲突，身强力壮总比弱不禁风占优势，音乐家的前途，或许就押在这几块肌肉上。

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