肌肉损伤肱二头肌腱鞘炎贴扎Bicip
2017-6-26 来源：不详 浏览次数：次肱二头肌腱鞘炎
肱二头肌：长头起于肩胛骨盂上结节，短头起于肩胛骨喙突。长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨结节和前臂筋腱膜。
该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的，即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方，而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变。
本病可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
发病机制肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损：肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节，沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位，使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙不平，甚至有骨刺形成者。
肌腱长期遭受肩峰下撞击：肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。
继发于肩关节炎症：肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍。
症状与特征本病多见于中年人或运动损伤，是肩部疼痛的常见原因之一。主要表现为肩痛，夜间更明显，肩部活动后加重，休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近，亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作，均能使疼痛加重。
在急性期，可致肩关节主动和被动活动受限，三角肌可出现保护性痉挛。在病程较久者，或合并肩周炎或其他疾病者，可见肩关节僵硬和肌肉萎缩。
检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。在前臂旋后位抗阻力屈肘时，在结节间沟处出现疼痛，称Yergason征，是诊断的主要依据。
治疗非手术治疗：多可奏效，如减少手部活动、外涂/贴敷/口服药物或者贴扎；必要时可做局部封闭治疗。
手术治疗：适于个别顽固的病例。方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症状。
以下介绍肱二头肌腱鞘炎的防护贴扎方法。
贴扎方法贴扎目的：矫正固定、缓解疼痛。
1贴扎形状
2条Y型。长度：
Y自肩胛骨喙突至肩峰。
Y自桡骨结节至肩胛骨盂上结节。
2贴扎体位及拉力
前臂旋后位，伸肘，肩关节适量外展、外旋、伸展；
Y基部贴于桡骨结节处，轻度拉力（15%~20%）
1沿肱二头肌外侧缘贴至肩胛骨盂上结节处；2沿肱二头肌内侧缘贴至肩胛骨喙突处。Y基部贴于肩胛骨喙突斜下方，极大拉力（50%~75%）
两条贴布跨过痛点向上贴扎；手搭对侧肩，将剩余的贴布无拉力向上贴扎。
3注意事项
圆角处理
两端不要拉力
手不要触胶
贴完要摩擦表面
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