治疗性贴扎应用之肩锁关节损伤
2017-6-17 来源：不详 浏览次数：次解剖：
肩锁关节是锁骨外侧末端和肩胛骨肩峰之间的关节，被分类为可动关节
肩锁关节内存在纤维软骨关节盘，关节盘的大小和外形在不同人和同一人二侧之间存在很大的变化，关节盘包括完整和不完整二种类型，在一项例尸体的肩锁关节的解剖研究中发现，大约只有10%的人在肩锁关节中有完整的关节盘，大多数关节内的关节盘都是不完整的，根据Depalma研究报道，在40岁以前，随着年龄的增长，关节盘经历快速的退化，而这些不完整的关节盘不是结构的异常，而是退化的指示。肩锁关节受腋神经、肩胛上神经和胸外侧神经的支配。
肩肩锁关节损伤是骨科临床中最常见的肩关节损伤之一，最常见的损伤机制是摔倒时直接撞击到肩关节外侧面，依赖于肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带锁伤的程度，肩锁关节的损伤能被分成4种类型，第一和第二类型的肩锁关节损伤通常采用保守治疗，而第三和第四类型的肩锁关节损伤通常采用手术治疗。
锁关节损伤肩锁关节损伤是骨科临床中最常见的肩关节损伤之一，最常见的损伤机制是摔倒时直接撞击到肩关节外侧面，依赖于肩锁关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带锁伤的程度，肩锁关节的损伤能被分成4种类型，第一和第二类型的肩锁关节损伤通常采用保守治疗，而第三和第四类型的肩锁关节损伤通常采用手术治疗。
肩锁关节损伤机制：
大多数肩锁关节损伤由于摔倒时直接撞击到手臂保持在内收位置的肩关节外侧面所造成（如图示）。撞击时导致喙突向下，这种向下的力可能导致锁骨骨折，如果没有发生骨折，肩锁韧带首先被拉张，然后，如果力持续，肩锁韧带撕裂和喙锁韧带被拉张。最后如果力依然持续，喙锁韧带撕裂，导致致严重的肩锁关节损伤或脱位
肩锁关节损伤分类：
Allman将肩锁关节损伤分成四类。而Rockwood和Young则将肩锁关节损伤分成六类：I型损伤：肩锁韧带扭伤，但肩锁韧带和喙锁韧带仍是完整无撕裂。
II型损伤：肩锁韧带断裂，喙锁韧带完整。
III型损伤：肩锁韧带和喙锁韧带均撕裂，喙锁间隙和对侧肩锁关节相比增加25%至%。
IV型损伤：III级伴喙锁韧带从锁骨上撕脱，同时伴有锁骨远端向后移位进入或穿出斜方肌。
V型损伤：肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂，肩锁关节间隙较对侧移位超过%。
VI型损伤：非常少见，锁骨远端向下脱位，位于喙突下方。
肩锁关节损伤的诊断：
因为肩锁关节复杂的神经支配，所以肩锁关节损伤所产生的疼痛是很难定位的，患者有之前描述的损伤机制的病史是一个重要的诊断开始点，再结合理学检查和影像学检查，可以帮助临床人员诊断肩锁关节损伤，疼痛和肿胀是肩锁关节损伤最常见的症状，在I型和II型的肩锁关节损伤分别产生轻和中度的疼痛，I型肩锁关节损伤产生较小的肿胀，而II型的肩锁关节损伤产生较严重的肿胀，使触摸锁骨末端产生困难。
III型肩锁关节损伤产生严重的疼痛和肿胀，并在锁骨的末端可见明显的突起，V型肩锁关节损伤可见锁骨末端明显的移位和皮肤隆起，这类患者通常见可他／她们用另一侧上肢将受伤侧上肢内收靠近他们身体并保持向上，以减少疼痛。IV型肩锁关节损伤也产生严重的疼痛，并可在肩关节后面明显的突起。
肩锁关节损伤的治疗：
一般认为对于RockwoodI型和II型肩锁韧带损伤可以选择非手术治疗，而对于绝大多数医生建议进行简单的吊带悬吊制动即可。其他的治疗方法包括简单的止痛、消炎、冰敷、制动,和彻底的休息，治疗性贴扎也是一个非常好的治疗方式，治疗性贴扎的目的是“将锁骨下压，以减少患者的症状和帮助组织恢复”。
图片：肩锁关节损伤的治疗性贴扎
对于RockwoodIII、IV、V、VI型肩锁韧带损伤可以选择手术治疗，在这里不再详述，请大家参考其它资料。
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