脊髓损伤的康复治疗
2016-12-13 来源：不详 浏览次数：次近几年，由于社会的发展，人类活动范围、活动强度的增加，以及医学水平的提高，脊髓损伤病例显著增长，有必要向更多的人普及脊髓损伤的科学知识。
截瘫常见症状由于是神经系统的破坏，脊髓损伤的症状主要表现为损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失，同时会发生很多并发症，严重影响患者生活自理和社会活动能力。
截瘫常见的并发症1、泌尿系统：尿路感染和尿路结石等，严重的会因为膀胱反流导致肾功能衰竭，威胁患者生命，更是患者死亡的主要原因之一。2、呼吸道感染：因长期卧床，容易引发上呼吸道感染引起肺炎等。3、压疮：因长期卧床，常导致压疮的发生，好发于骨性突起的部位，如腰骶部、脚后跟。4、心血系统：体位性低血压和下肢静脉血栓5、骨骼系统：骨质疏松，关节骨化，截瘫康复治疗的目的1、最大可能的恢复肢体的功能。2、防止关节僵硬和韧带挛缩3、改善心肺功能，防止血栓形成和肺部感染4、尽可能的改善生活自理能力5、采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理6、延长生命，提高生命质量康复程序早期(卧床期)的康复治疗：①治疗脊髓损伤的基础疾病，区分是否是不完全性损伤，尽早减轻水肿，促进神经功能的恢复，为后续的康复提供有利的条件。
②保持正常体位，防止压疮。可采用减压床或加用气垫等。每2小时翻身、拍背。
③关节活动度训练和肢体被动训练，防止挛缩，维持残存肌力。
④膀胱和直肠的训练。留置导尿管时应注意定时夹放，保证膀胱储尿在~毫升，以利于自主收缩功能的恢复。
⑤加强呼吸训练，预防肺部感染。可采用胸部轻扣击和体位引流的方法。⑥传统治疗：针灸、中药、外敷等
⑦心理治疗：及时早期干预，使患者有信心治疗疾病恢复期的康复治疗①直立适应性训练：根据患者身体的情况，选择合适的时机进行直立训练。
②肌力训练和关节的活动。可采用功能性电刺激等进行肌力的训练。活动关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目。
举例：
牵拉内收肌非常重要，可有效防止因下肢痉挛导致的会阴部清洁困难
牵张腿后部肌肉，使患者直腿抬高大于90°，这是保证独立坐和完成各种转移的基础。
牵拉跟腱，防止其挛缩，以进行步行训练③坐位和平衡训练：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
④转移训练：床－椅
⑤步态训练和轮椅训练
⑥传统治疗：电针、中药、推拿、艾熏、⑦理疗：超声波、可见光、电疗、蜡疗等⑧膀胱功能训练，尽可能的恢复自主排尿，对于不能恢复排尿功能的，可予以间导、膀胱造瘘等方法解决。截瘫支具的使用能帮助截瘫患者站立，条件允许的话还可以安装截瘫行走器。它是一种与标准长腿支具连接的辅助装置，用于帮助截瘫患者“重新行走”，以最大限度的提高日常生活自理的能力和便利程度。
截瘫的预后估计
脊髓损伤平面与功能预后直接相关。不完全性损伤的患者恢复的差异性很大，完全性损伤的患者可根据损伤平面，预估患者的最大恢复能力。
①颈4平面，需要辅助呼吸，生活高度依赖帮助。
②颈6平面，可手驱轮椅，独立穿上衣，基本独立完成转移，生活中度依赖。
③胸6平面，可用长腿支具短距离步行，生活大部分自理。
④胸12平面，长腿支具扶拐步行，长距离仍需要轮椅，生活基本自理。
⑤腰4平面，短腿支具扶手杖步行，不需要轮椅，生活基本自理。本文不能包含康复所有内容，可来人来电咨询。
