脚有多重要，弄明白了吓你一跳

　　近日，在CBA联赛新赛季中，“易建联脱鞋”一事引起 　　医院关节足踝创伤科主任王志坚说，双脚是人体全部体重的承担者，是人体与地面接触的重要器官。近年来，足踝研究者发现，早在文艺复兴时期，达芬奇就在其人体解剖画中揭示了足踝作为人体“第二心脏”的原因。据王志坚介绍，足部的空心状态由纵弓（内侧纵弓、外层纵弓）和横弓所维持。维持内外侧纵弓最重要的是跖腱膜，而足弓和跖腱膜之间遍布足底内外圈动脉与大量的静脉网。当我们走路时，每当踩踏着力，纵弓下压，将跖腱膜抻直，张力加大挤压静脉，则血液外送；抬脚时，跖腱膜松弛，血液则回流到静脉，作用原理如同心房，故称作“第二心脏”。此外，人的正常步态为每分钟75步，慢则60步，快则90步，也同心脏跳动频率相近。

踝关节扭伤需重视

　　“崴个脚过两天就好了。”这是踝关节扭伤患者常有的观念，但王志坚强调，踝关节扭伤，是必须要重视的事情。踝关节扭伤后若处理不及时或处置不当，一年到一年半后将可能导致创伤性关节炎，还可能引发退行性改变（骨关节炎）及多种合并症（腓骨肌腱炎、踝关节滑膜炎等），影响正常行走。若创伤性关节炎已经产生，医生再干预就非常困难。忽视踝关节扭伤最常见的结果是形成踝关节不稳定即习惯性扭伤，后内侧距骨软骨遭遇反复撞击，创伤性关节炎的发生概率由此加大。

　　王志坚介绍了急诊处置法：停止运动，让脚部休息；冷敷，每小时一次、每次10到15分钟，要注意防止冻伤，同时要避开表浅神经；加压包扎；抬高患肢。若急性期处置后仍然红肿厉害应立刻就医，通过核磁共振等方式评估韧带损伤情况，韧带损伤往往比骨折更为严重。

选择运动鞋“合脚”很关键

　　王志坚指出，大多数人由于遗传、运动、体重和生活习惯等，会形成不同的脚型。了解自己的脚型特点，有利于选择适合自己脚型的运动鞋，在取得正常锻炼效果的同时，能有效避免损伤。要了解自己的脚型特点，首先要明白足的翻转这一概念。足的翻转是指运动过程中，从足跟着地到足趾离地过程中脚向各个方向活动的特点。比如，脚可能是一直处在内翻状态，但触地时外翻，或蹬伸时突然转换为外翻。

　　可以通过穿过的鞋底磨损情况简单判断出。中立（正常弓足）：这是一种正常的足翻转方式，磨损的一般是足跟的外侧，前足的中部或前内侧。跑步时通常以脚跟外侧着地，然后向内侧滚动以减缓冲击力，最后过渡到全脚着地。外翻（扁平弓足多见）：鞋底的内侧磨损较为厉害。跑步时通常以脚跟外侧着地，然后过分向内侧滚动，形成内翻，可能导致过度磨损型的关节伤害。内翻（高弓足多见）：与外翻相反，磨损的是足底的外侧。落地时通常向内滚动缓冲不够，对冲击力的吸收减缓不明显。

不同运动穿不同鞋

　　针对不同的运动，选取相应的运动鞋很重要，一鞋百穿并不可取。根据不同的翻转方式，运动鞋通常分为3种不同类型。稳定型：混合了保护、缓震的作用，鞋型半曲，自重量中等。适用于中立或轻度外翻脚型；运动控制型：缓解足内侧压力，鞋型直板，足弓部位加厚，自重量中等偏重。适用于中度或重度内翻脚型及体重较高者；缓震型：加强缓震的性能，鞋型全曲，加强足弓的支撑部分，鞋底较厚，自重量中等偏重。适用于高弓足及内翻型足。此外，王志坚建议，体重较高者在选择运动方式时，应尽量避免跑步等增加关节压力与损伤的运动，采取在平路健走的方式，并保持超过40分钟的运动时长。

　　王志坚　院长助理，骨科系主任，关节足踝创伤科主任。

　　现任中华医学会骨科专业委员会足踝外科学组全国委员；国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部足踝学会常委，创伤学会委员；中国医师协会骨科医师分会足踝工作委员会全国委员；中国医疗保健国际交流促进会骨科分会创伤学组全国委员；中国康复医学会骨与关节风湿疾病委员会全国委员；中国修复重建委员会骨坏死学组全国委员；大连医学会骨科分会副主任委员；《足踝外科杂志电子版》常务编委；《国际骨科学杂志》编委。

　　擅长各种复杂髋关节、膝关节、肩关节和踝关节置换及其翻修手术，股骨头坏死的阶段治疗。足部和踝关节各种复杂骨折的治疗，Pilon骨折的手术治疗。踝关节骨折后畸形愈合的手术治疗，跟骨骨折畸形愈合的手术治疗。足踝矫形的治疗包括拇外翻、平足症、高弓足。复杂四肢骨折的微创治疗，骨盆骨折和髋臼骨折的手术治疗。

　　出诊时间：周四上午