膝关节之半月板损伤

健康-

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半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的一种纤维软骨组织，其横断面呈半月形，外侧呈O形，内侧呈C形。主要功能是传导载荷，维持关节稳定。半月板损伤是指半月板组织的连续性或完整性的破坏和中断。主要临床表现是:膝关节疼痛、打软腿、关节绞索或弹响、股四头肌萎缩，急性期可有关节肿胀。

一、主要治疗方案1.非手术治疗：石膏固定、手法复位、理疗、药物治疗、功能锻炼。2.手术治疗：膝关节镜下（微创）半月板缝合术或半月板成形术。二、术后功能锻炼术后第一周

直腿抬高训练：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持5-10秒钟后放下，为一个完整动作，反复进行。5~10个/次，3次/组，2~4组/日。

在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿。

术后第二、三周

直腿抬高训练，每日2次，每次30分钟。在此基础上加强膝关节伸屈活动度训练。

膝关节伸屈活动训练时会稍有疼痛，但应当坚持训练，一般要求在术后第3周屈曲达到90°。随着滑膜炎症的消退，活动度训练时的痛感会逐渐减轻。伸屈活动的锻炼时间为每日两次，每次30分钟。

术后四周开始

进一步加大屈膝活动度，一般要求在术后6周屈膝能够超过°。每日2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直。

将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动。开始为空腿练习，在肌力有一定恢复后，在脚踝挂重物练习，直到能够在踝部挂5kg重物。训练时间每日2次，每次15分钟。

增加患侧单腿负重半蹲训练，半蹲范围0°－45°。开始训练时先进行双腿半蹲，随后过渡到患侧单腿半蹲。每日2次,每次30分钟。

三、手术前后饮食指导手术前后您需要了解以下关于饮食的注意事项：术前：术前当天晚饭宜清淡，禁烟酒，术前6小时需禁食水，凡经口进的食物均不能够食用。有长期药物依赖的患者，如：（降压片，降糖片等）请遵医嘱，必须服用药物时可给予少量的水口服或舌下含化。术后：

手术回病房后，饮食请注意少量多餐。

1、术后6小时内禁食水，6小时后无恶心呕吐，进适量温开水，半流质饮食。如：稀饭，素菜，素面等。如有恶心呕吐时请遵医嘱。

2、手术后的第2日，仍以清淡、易消化饮食为宜，如米汤、汤面条、豆芽菜，素包子等。

3、请您应及时补充水分，每日至少ml，多食新鲜水果、蔬菜。4、避免空腹喝牛奶、豆浆、豆腐脑等，以免引起腹胀，忌食辛辣、油腻、刺激性食物、长时间存放的面包、蛋糕等小食品。5、可以行腹部环形按摩，多食粗纤维食物，如煮熟的芹菜、青菜等，以保持大便通畅。6、大便通畅后可适量进食高蛋白等营养丰富之食物。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、核桃，大枣等。四、出院指导

1、继续按术后功能锻炼计划功能锻炼。

2、注意保护膝关节、膝关节保暖等。6个月内，不做跑步、打球等剧烈活动。3、膝关节镜下半月板成形术后病人，2周后可行骑自行车、游泳、散步等活动。膝关节镜下半月板缝合术后患者，4周内需佩戴下肢限制型支具，4周、6周后视术后恢复情况调整支具，逐步行膝关节康复锻炼。

膝关节病科

膝关节病科是国家中医药管理局“重点专病”建设科室，河南省中医名科。膝关节病科收治病种膝关节骨关节炎、关节软骨退变及损伤、髌骨脱位、失稳、半月板损伤、韧带损伤、膝关节脱位、关节内骨折、僵硬膝、关节下骨及软骨坏死、剥脱性骨软骨炎、各种滑膜炎、畸形等。

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