宝鸡创伤医院专家详解人工髋关节置换股
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次
关于宝鸡市残联开展“股骨头坏死贫困
患者医疗康复救助"的通知
经市卫生局推荐，宝鸡市残联，宝鸡市残疾人基金会、宝鸡市慈善总会等单位多方考查、调研以后。我院被确定为“残疾预防贫困股骨头坏死患者医疗康复救助项目”医院。为了能让更多的患者受惠于慈善医疗救助项目的温暖，现将相关救助政策公布如下：
救助对象：宝鸡地区有康复需求的股骨头坏死患者。
救助标准：被救助股骨头坏死患者单次住院治疗费经新农合、居民医保及低保、大病医疗保险政策报销后，属患者自付的费用（除住院起付线）由救助项目补贴（补贴原则：市残联、市残疾人福利基金会、项目医院、患者个人各承担四分之一）。
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从年10月份该救助项目启动以来，我院已经为我市63多名接受救助的股骨头坏死患者成功实施了“全髋关节置换”手术（其中双侧全髋关节置换患者18名）。到目前为止已有58名患者康复出院，其余患者目前恢复情况良好。医院共为这些患者减免医疗费用37万余元。
年6月12日，省残联理事长朱峰在市委副书记陈光明的陪同下，莅临我院实际考查调研我市“残疾预防股骨头坏死医疗救助项目”的开展情况，对该项目在我院的实施情况给予了充分的肯定和高度的评价。
术后1~3天方法：（1）屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5~10次，每个动作持续3秒；术后立即开始直到完全康复。
（2）转动踝关节：由内向外转动您的踝关节。每天3~4次，每次重复5遍。
（3）健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10~15秒。
目标：基本消除患肢肿胀
患侧大腿、小腿肌肉能够协调用力做出肌肉收缩动作。
术后第4~7天方法每天3~4次，每次重复以下三种练习方式10遍：
（1）屈伸髋、膝关节练习：
患者可以自主髋、膝关节屈伸，使脚跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝关节向两侧摆动。
（2）臀部收缩练习：
平卧位使臀部肌肉绷紧，保持5秒。
（3）外展练习：
平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。
（4）股四头肌收缩练习：
大腿前方肌肉（股四头肌）绷紧，尽量伸直膝关节，保持5-10秒，每隔10分钟练习10次，直到感觉到大腿肌肉有点疲劳为止。
（5）直腿抬高练习：
大腿前方肌肉（股四头肌）绷紧，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距床面10cm）保持5-10秒，慢慢放下。重复练习。
（6）髋关节伸直练习：
术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
术后8-14天方法（1）如何下地：
将助行器放在术侧腿旁，向床边移动身体。
将术侧腿移到床下，防止术侧髓外旋。
健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。
（2）如何坐下：
坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，缓慢倒退，看好位置双手扶稳队，再缓缓坐下。屈眼不能超过90°要坐较高的椅子。
（3）站立练习：
开始的时候会感觉头晕，所以一定要有人在身旁协助，直到有足够的力量自行站立。进行站立练习时一定要扶着床旁或墙上的扶手、每天练习3-4次。
站立抬腿练习：
双手握住扶手抬起患侧腿，注意抬腿时膝关节不要超过腰部，每次练习2-3遍。
站立后伸和外展练习：
将患肢慢慢后伸，抬头挺胸，拉伸髓关节囊和屈髓肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸假关节内收外展肌，每次练习2-3遍。
（4）如何用助行器迈步行走
先用助行器辅助行走，待重心稳，改用双侧腋杖。先将助行器摆续进行在身体前20厘米处，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上，如此循环。
开始时，每天3-4次，每次行走5-10分钟;待逐渐适应后，增加到每天2-3次。每次行走20-30分钟。完全康复后，应该保持每天3-4次，每次行走20-30分钟，行走有助于保持髓关节周围肌肉的力量。
目标：1.髓关节主动屈曲达到90°
2.在助行器的帮助下可自行部分负重行走；
3.非骨水泥假体应该适当延长负重行走时间。
出院后康复锻炼方法（1）由助行器改为双拐进行行走:
先前移双拐一足距离，患侧腿落地，前移重心直到重心越过双拐连线，健侧足向前移越过双拐连线20-30cm如此交替进行。
（2）继续住院期间的站位练习。
（3）上下楼梯练习:
大多数情况术后五周可以上下楼梯，因为三周的时间关节周围软组织已经可以基本上痊愈。
上楼梯时先将健侧腿迈上台阶，再将术侧腿迈上台阶;下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将术侧腿迈下台阶，最后将健侧腿迈下台阶。
当可以利用双拐上下楼后，就可以改为使用单侧拐杖来进行活动。逐渐适应至完全可以丢弃拐杖为止。
注意事项通过本阶段的锻炼，此时髋关节应该已经恢复至正常水平，但为了使人工关节更好的使用，在以后的日常生活中，还需要有些细节尽量注意。
方法（1）术后家中需要准备
座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手;
座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便患肢休息，
把马桶升高，
洗澡间准备可靠的扶手和椅子，
清除家中活动区域内所有可能引起摔跤的物品，比如:可以移动的地毯和电话线等。
（2）尽量避免进行深蹲屈髓超过90°，在下蹲时挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干。
（3）在穿鞋袜时，为避免影晌手术效果，应该卧床，足置于床上屈体屈髓穿鞋袜。应该避免双下肢交叉(晓二郎腿)。
骨科是我院的重点专科，以中西医结合为特色，运用各种传统疗法配合现代治疗技术，针对患者病情、体质特征制定个性化的治疗方案，将人文关怀真真融入日常诊疗工作中。
我院骨科开展各种四肢骨折、复杂骨折、骨折延迟愈合、不愈合、骨折术后再次骨折、骨折及损伤治疗、关节恢复治疗、股骨头坏死、跖骨头坏死、骨梗死的保守治疗、手术治疗（非关节置换）、良性骨及软组织肿瘤、交界性肿瘤、骨关节退变、关节增生、髋关节、膝关节的置换手术。欢迎致电：-（24小时）、咨询。
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