如何防治肌腱慢性损伤

如何防治肌腱慢性损伤

腱病

有明确的训练伤史，多发生于越野、障碍及基础战术等科目训练致关节部位肌腱损伤，表现为关节及其邻近组织有明显压痛，肿胀、淤血，活动受限。病人必须得到良好的休息，常用冷疗、电疗，口服非甾体类抗炎镇痛药（布洛芬等），局部注射可的松等，可缓解疼痛，但可的松效期短，很快复发，还可抑制胶原的合成，导致腱组织部分撕裂或完全撕裂，应慎用。严重者应采取病变组织切除，成功率较高(75%～85%)，恢复需数月时间。

髌腱病

按摩、理疗及局部制动休息，可缓解症状。压痛明显者可在髌缘注射1%利多卡因加醋酸确炎舒松。症状经久不愈者可手术切除增厚的腱围，结扎曲张血管或行髌腱纵向切开减压等。

腱鞘炎

有局部频繁活动引起腱组织过度摩擦的伤病史，多发生于手及腕部，主要表现为局限性疼痛，在检查时可施以对抗该肌的外力，观察其肌止点或局部有无疼痛加重及肌力减弱；沿腱鞘处可触及结节状物，有时伴有弹响或绞锁症状。

挠骨茎突狭窄性腱鞘炎

非手术疗法包括减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物、口服非甾体类消炎药和物理治疗等，症状严重者可予1%利多卡因3ml加醋酸曲安奈德12.5mg，在局部皮肤严格消毒后注射于腱鞘内。非手术疗法无效者，可在局麻下行狭窄腱鞘切开术。

手指屈肌腱鞘炎

非手术疗法同挠骨茎突腱鞘炎，鞘内注射治疗常可“一针见效”。久治不愈者可行小针刀松解术或腱鞘切开术。

滑囊炎

骨突起部位多有长期反复摩擦致伤史，如匍匐前进训练中的尺骨鹰嘴滑囊炎及长途徒步行军时的跟部滑囊炎，表现为局部肿、痛，肿块的质地及界限与囊内压、疼痛轻重、部位有关。治疗以非手术疗法为主，经休息，去除病因（如减少过度摩擦、受压）等，炎症常可消退。穿刺抽液、局部注射类固醇药物和加压包扎等多能获得较好疗效。非手术治疗无效者方可考虑行滑囊切除术。

筋膜炎

穿软底减震鞋，使用足弓垫，压痛点明显者用封闭和药物注射，但应以理疗和休息为主。

滑膜炎

有超负荷训练史，多见于膝关节，分为关节肿胀型及非肿胀型，关节活动受限，无肿胀者一般症状较轻。

对肌腱的慢性损伤应在受伤早期采用休息、冷敷、压迫、抬高患部等方法，进行止痛、消炎、消肿。对开放性组织损伤还应积极进行抗感染治疗。恢复期应加强功能锻炼，晚期应防止肌肉及韧带挛缩，消除炎症及瘢痕。治疗无效或炎症严重者，可进行相应的手术治疗。