但加压对踝关节扭伤后功能转归的影响如何

tubigrip组:通过口头及书面的标准rice宣教,同时予患者佩戴合适大小的管型弹力绷带7周

作者认为这样的研究结果并不令人意外,二级弹力袜与管型弹力绷带相比,前者可以对踝关节部位提供更大的压力在传统的治疗中,对于踝关节扭伤通常使用单层或双层管型弹力绷带,但由于其撑开后为一直行的圆柱体,上底面和下底面直径是相同的,加之由于踝关节的功能位为足背曲90度,因此管型弹力绷带其提供的压力近端要比远端大,因此并不能为治疗提供足够的持续加压作用

表-3 恢复时间

注:在欧洲,弹力袜的压力一般分为1-4的级别,分别对应的程度为:轻度、中度、强、非常强如需进一步了解可参考下文:http://www.ncbi.nlm.nih肩袖肌腱损伤.gov/pubmed/

elastic stockings or tubigrip for ankle sprain: a randomised clinical trial

踝关节扭伤是我们日常生活和工作中非常常见的损伤这种损伤虽然是自限性的,且对自身健康无明显影响,但它在短期内所造成的肿痛,活动不便以及可能形成的长期疼痛,甚至踝关节不稳等问题,仍然值得引起重视因此,我们有必要对这种损伤的治疗方法做进一步的探讨ess组: 通过口头及书面的标准rice宣教,同时每天持续24小时佩戴合适的二级弹力袜7天,7天后,单纯白天佩戴6周或疼痛明显消除且踝关节功能无障碍后停止佩戴具体诊疗流程见图-1

研究发现,与早期使用膝关节损伤的护理tubigrip相比,踝关节扭伤早期使用ess在最初四周可显著改善换关节疼痛、肿胀以及活动障碍,而4-8周后的功能转归状况较tubigrip组更好而在患者满意度方面两组没有显著差异具体研究数据如下:

表-1 第4、第8周的sf-12评分

表-2 两组的功能转归

编辑:orthop012

研究最终纳入36例踝关节扭伤患者,将其随机分为两组:弹力袜治疗组(ess:n=18)和管型弹力绷带组(tubigrip:n=18)具体干预措施如下:

传统的治疗方法中,rice(r:休息、i:冰敷、c:加压、e:抬高患肢)是治疗踝关节扭伤公认的标准方法,其中加压是一个关键的治疗步骤,有研究证实加压对水肿、肿胀、活动障碍等症状有明显的缓解作用但加压对踝关节扭伤后功能转手指肌腱断裂如何锻炼归的影响如何,研究报道却并不多

在费用上,弹力袜要比管型弹力绷带多花费35-40英镑尽管该研究并未作成本分析,但研究者认为,哪怕是提前一天返回工作岗位都会对总的花费产生很大的影响不过作者坦诚的指出,其下一步的研究会注意到这一点

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图-3:与tubigrip组相比,es组的平均sf12评分提高速度更快

来自英国南曼彻斯特大学医院的muhammad ,sultan等学者进行了一项单中心、随机、单盲、平行对照研究,旨在确定二级弹力袜对踝关节扭伤后功能转归以及生活质量的影响

临床转归的评估方法包括:初期使用sf-12进行生活质量评分,二期评估使用美国足踝评分考察功能状况,同时测量踝关节周径,小腿周径,踝关节活动度,以手指肌腱断裂治疗方法及vas评分等另外,还通过助行工具使用、镇痛药物、返岗时间等指标对患者的满意度进行评估

图-2:(a)在使用弹力袜的四周内及研究全程平均踝关节周径明显减小(b)踝关节活动度在使用es的四周及8周后都得到改善