网球肘的医治与康复

球肘的医治与康复

肱骨外上髁炎，又称球肘，是现代人最常见的过劳性疾病之一。

肱骨外上髁炎主要是在患者用力抓握和提举物体时引发的肘部外侧疼痛。据统计，有10%-50%的球运动员会产生肱骨外上髁炎。但是，那些长时间重复不适当用力活动的工作者也可产生肱骨外上髁炎。

肱骨外上髁炎实际上是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性，而不是局部炎症的结果。但是，桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的缘由之一。

常见病发人群：球、羽毛球运动员；打字员；家庭主妇；厨师；砖瓦工；矿工；理发师；钳工；木工等。平时锻炼少而一次锻炼过度的人易患球肘。

1、球肘最常见的病因是前臂伸肌反复用力牵拉引发的肌腱损伤，特别容易产生在岁的患者身上。有研究者指出球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏肌腱的修复。

球运动员容易产生球肘既有内在的，也有外在的缘由。外在缘由是使用太重的球拍或把手过小致使不正确的气力作用于伸肌总腱。而内在缘由是运动员在反手击球进程中过度使用腕关节造成相干组织的慢性积累性的微小创伤。

2、颈椎因素：当长时间不良姿式致使颈椎生理曲度序列产生变化时，臂丛神经遭到影响，C5/6、C6/7神经根遭到影响时，肱桡肌、指总伸肌遭到影响较大，指总伸肌肌腱处容易退变，例如颈5产生病变，就会引发肘外侧放射疼痛；和颈椎紧密相连的胸1、胸2的病变，则会放射到肘后侧引发疼痛。

3、肩关节因素：肩胛骨的稳定性对球抽击很重要，如果没有一个稳定的肩袖肌群作用力点，肩关节功能将明显受限。肩部肌肉的损伤会增加伸腕肌的负荷。所以，排除颈椎问题后，需要对患者肩关节功能进行全面的检查，包括肩关节的气力测试可评估肩关节各肌肉的收缩能力是不是平衡。

4、神经结构异常：桡神经卡压综合征和骨间后神经压迫都可以引发肘关节外侧疼痛。

1、起病缓慢，临床以腕关节无力，肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁伸肌群附着处压痛，疼痛可放射至前臂或上臂，也可见肘部微肿，用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重，肘关节活动正常为主要表现。旋臂屈腕实验阳性。

2、多有使用前臂工作的劳损史，一般无明显外伤史。

常规医治可分三个阶段：急性期、慢性期和肌肉气力缺少期。

守旧医治的方法很多，主要以减缓疼痛、恢复功能为主要目的，但是由于个体差异，目前仍无统一的医治标准。

医治原则：停止损伤，增进修复。

1、首先是对患者的健康教育，纠正毛病的活动方式。

2、常规守旧疗法：

1、物理医治：超声波疗法、超声药物透入疗法、中频医治、中药离子导入、冷敷、热敷

2、针刺：

①、毫针刺法：臂臑、手三里、曲池、阳谷。留针30分钟。

②、斜刺法：阿是穴，与肌肉纤维走行方向一致，斜刺或平刺。

中医认为，肝主筋、肾主骨，阳气者，精则养神，柔则养筋。可根据此理论，选择配伍阳陵泉、太溪、三阴交。

3、艾灸：肩井、曲池、痛区。每穴分钟。可悬灸、隔姜灸。

4、针刀医治：将肘关节屈曲90°平放于医治床上，局部常规消毒后，用0.5%利多卡因10ml混合液在肱骨外上髁周围麻醉。

使小针刀刀口线与伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先纵行剥离2～3刀，再向近端与远端各疏通剥离2～3刀，再使针身与平面呈45°角左右，用横形铲剥法，使刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连处，出针。压迫针孔片刻，待不出血后，用创可贴外贴。一般一次便可治愈。如未愈，5天后再做一次医治，最多不超过3次。针刀术后行相应手法医治。

5、中药熏洗：主要是温经散寒、舒筋活血、通络止痛的中药，熏洗局部，以消肿止痛，增进损伤软组织的修复。

6、手法医治：减缓疼痛，恢复肢体功能。

①舒筋理筋：拿捏、按揉颈肩肘臂肌肉

②穴位按压：肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷，及肌肉起止点、肌腹，各按压20秒。

③牵拉：伸肘牵拉，患者座位，伸直肘关节，前臂旋前，屈腕至极度，镇定牵拉10秒，反复5次。

屈肘牵拉：患者座位，屈肘90度，前臂旋前至极度，镇定10秒，反复5次。

7、手术医治：当守旧医治失败时，可选择手术医治，不管切开清创还是关节镜清创，医治原则都是清楚桡侧腕短伸肌退变性软组织。术后系统全面的康复是取得良好功能恢复的关键。

球肘的康复锻炼

核心肌肉气力的训练：其中离心气力训练被认为是最有效的方法。

①伸腕抗阻训练：是最主要的动作，是直接增强受伤肌肉气力的动作。选择哑铃g的就可以。这样可以避免不当锻炼造成的不必要的损伤。

②屈腕抗阻训练：

③侧向肌力训练：

④弹力带：站位，屈肘90度，适度牵拉弹力带，产生一定阻力，做前臂旋前、旋后、侧方拉力训练。

⑤腕肌拉伸：伸腕肌拉伸、屈腕肌拉伸。

从球肘的病发人群和病发缘由来看，球肘是局部肌肉过度劳损的典型代表，主要发生于肘部反复用力者，在急性期，可以先冷敷消肿镇痛，其后再辅以理疗、针灸、针刀等医治，肌肉功能锻炼应一直坚持，有些病例可在1周内恢复健康，顽固性球肘则需要较长时间的康复，并且需要考虑到有没有颈椎、肩周及神经卡压等因素的影响。

北京最好白癜风医院专家
在北京哪家医院能治好白癜风