微视点医院骨伤科成功救治一

2021-2-24 来源：不详浏览次数：次

今天，医院骨伤科二病区主任柴鹏飞来说，是个让他特别欣慰的日子，在骨伤科二病区的诊室内，他拉着患者赵先生的右手试握力，并不断观察着右手的伸屈活动程度，虽然较健手活动稍差，但这个结果已经让诊室里的两个人都感到很满足了，事情要从大约一年前说起。

年3月11日下午4点左右，赵先生独自在家干活时不小心被重物挤压致右手严重损伤，顿时血肉模糊，剧烈的疼痛让这个五尺高的汉子冷汗一直往下滴，也让他的精神几近崩溃！

紧急医院时，接诊医生张凯经过查体及拍摄x光片发现：赵先生右手背可见一长约8cm*6cm皮肤撕脱伤，伤口流血不止，且皮缘不整，皮肤软组织严重缺损，污染严重，目测可见神经、血管、2、3、4、5肌腱等多处断裂并缺损，手背骨质外露，右尺桡骨中远段粉碎性骨折！

赵先生右尺桡骨双骨折术前图

情况紧急！处理稍有不当，赵先生的右手有可能就会丧失功能，这对于正值壮年的赵先生来说是致命性的打击！

骨伤科主任李春阳、骨伤科二病区主任柴鹏飞组织科室医生紧急会诊，制定手术方案，护士长戚建萍紧张有序地安排着术前的各项准备工作，为患者测量生命体征、抽血送检、准备术中用药......

医院就诊时接到通知的家属还没有赶到，护士长还安排专人守护在患者身旁......

半个小时后，一切准备就绪，在臂丛麻醉下，李主任、柴主任和助手为其进行右尺桡骨中下段粉碎骨折切开复位内固定，手背创面清创，神经、血管、肌腱探查，并将断端临时固定在周围组织，一期手术顺利完成；术后积极预防感染治疗，密切注意观察病情变化。

赵先生受伤右手背，图为处理过污物及皮肤边缘的画面

术后右手臂X光片图

二期手术柴主任为其进行肌腱移植和皮瓣修复，因为患者第2-5指伸指肌腱缺损较多，取掌长肌腱不够，柴主任给予切取小指固有伸肌腱，折叠加粗后进行移植。

移植修复好的手背肌腱图

取腹部皮瓣进行移植

三期行皮瓣断蒂术后图片

因为患者一期、二期手术时间间期长，约7周左右才开始手指主动、被动伸屈功能锻炼。3个月左右的时候功能恢复仍然较差，但柴主任坚持对患者定期回访、鼓励并指导患者进行功能锻炼，6个月左右复查时患者右手伸屈活动较之前已有很大进展。

今天门诊复查看到患者右手功能基本恢复正常，柴主任内心感到欣慰至极！

通过此次病例柴主任提醒广大骨折后康复患者：功能锻炼贵在坚持，不能绝对以开始锻炼的时间定结果。

骨伤科二病区柴鹏飞主任简介

柴鹏飞，骨伤科二病区主任，骨伤科硕士研究生，毕业于江西省中医药大学，曾医院、医院、医院骨科进修，擅长四肢骨折，骨盆骨折，髋臼骨折，复杂关节内骨折，股骨颈骨折，骨折不愈合，髋膝关节疾患，颈腰椎间盘突出，颈腰椎骨折，前臂、手部多处神经血管肌腱开放性断裂，断肢再植、皮瓣移植等诊治有着丰富的临床经验。

温馨告知骨伤科二病区柴鹏飞主任

地点：住院部四楼西

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