跟腱断裂术后康复功能锻炼指导
2019-2-2 来源：不详 浏览次数：次跟腱是位于踝关节后方的一条大的肌腱，长15cm，连接小腿后方肌肉群到跟骨，是人类行走、奔跑、攀登等运动不可缺少的组织。由于跟腱血液供应相对不充足的特殊原因，其愈合时间比较缓慢。跟腱一旦发生断裂会影响患者的生活、学习及工作。如何有效的进行康复锻炼，使患肢功能最大程度的恢复呢？
1患足的护理1.患足的护理：是预防术后感染的关键，很多人脚容易出汗，易发生霉菌感染。用30℃高锰酸钾水泡脚2次，每次20分钟。
2.术后制动，对伤肢起到保护作用。术后即刻抬高患肢，利于静脉血液和淋巴回流，高于心脏20cm。
3.术后如有剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，及时告知医护人员。
2什么原因导致跟腱断裂1.自发性断裂，常见于运动员和演员。
2.外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。
3.未注意持拐要点，发生意外摔伤。因此，强调正确使用拐杖，避免滑脱是防止意外再断裂的重要环节。
4.未按照康复计划执行，过早脱拐行走，引起踝关节扭伤，或三个月内跑跳，引起跟腱再次断裂。
3如何进行康复锻炼1.康复手段多采用按摩、主动和被动活动、蜡疗、中药熏洗、行走练习、肌力训练，自手术后第一天开始直至恢复到正常功能，运动员恢复正常训练，都应按照康复程序进行。
2.根据跟腱愈合的病理生理过程，跟腱断裂手术后2周，炎症期刚过，跟腱部尚未愈合，而且此期间原缝合的跟腱正处于退变软化阶段，因此术后2周左右是跟腱最脆弱的时期，此期受外力最易再断裂或者拉长，因此在2~3周时应注意保护固定，免受大力牵拉，应仍在石膏保护下。
3.术后3周应已初步愈合，但不牢固，尤其是下翻修补的腱瓣大部分未与腱完全愈合，因此不宜着地承重，应在无抗组力下主动伸屈练习，一方面防止关节粘连、僵硬，为早日恢复关节功能做准备，更重要的是使正在愈合生长的跟腱组织受到一定的牵拉力，可以使新生结缔组织化生成腱性组织结构，有利于恢复跟腱的组织特性，所以主动的伸屈活动是合理的、必要的。
4.术后4周时手术处已愈合，强度及韧性仍距正常腱相差甚远，但已能承受一定的牵拉，可以进行足的滚筒练习，使之受到进一步的牵拉，帮助踝功能恢复。理疗、温水或中药熏洗泡、足踝按摩等可以促进血液循环，软化瘢痕，辅助功能恢复。
5.术后6周跟腱愈合较好，扶拐部分承重有利于功能恢复。
6.术后2~3个月由于踝及跟腱活动功能已大大改善，可以逐渐增加活动，但此时患者往往掉以轻心，不自觉地增大活动强度，因为新愈合的腱组织瘢痕仍处于增生阶段，韧度脆弱，再受到较大的用力牵拉下易发生断裂，因此应特别提示患者提高警惕。
7.3个月后瘢痕逐渐软化，跟腱组织逐渐牢固，因此大部分患者可以逐渐增加功能练习及活动量。至术后6个月恢复可达正常，运动员患者多已恢复正常训练，如体操运动员可以完成高难度翻腾动作。
4具体锻炼方法指导1.24小时后每天在床上练习双上肢及健侧下肢的肌肉力量，同时在床上练习患肢抬高，每日三次，每次20分钟，每次3-5组，并做踝泵运动（健肢）。
2.满4周开始用温水泡脚，每日两次，每次20分钟，泡脚后开始进行踝部功能的滚筒练习（圆木或啤酒瓶直径10cm）足踏于上来回滚动。
3.满6周去除石膏，鞋内垫后跟与健侧高度相同，持拐行走，是否负重根据医嘱。后跟高度在2.5-3cm。随着踝关节背屈范围的改善，逐渐减低高度。
4.术后3个月开始由慢走过度到快走练习，但是不能做大跳运动，如玩保龄球等，防止意外摔倒发生再次断裂。
5.康复中要循序渐进，根据自身情况，逐渐的快走——慢跑——快跑——跳。
来源：实用骨科学、中国运动医学杂志。省四院手足外科心手相牵情同手足
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