所谓的4400元整形外科学主治医师考试押

整形外科学考前押题

1.女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查:病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结，最可能的诊断是基底细胞癌

2.女性，30岁。因右面部灰蓝色斑块入院。查体：右面部斑块分布于右前额、眼周、颧部、颊部皮肤及右眼结膜，由呈蓝色、灰色的斑点所构成。诊断首先考虑为太田痣

3.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有穿破皮肤或黏膜

4.胰腺癌最好发的部位是胰头部

5.先天性直肠肛门畸形病例中约40%伴有其他发育异常，伴发畸形最多见的是泌尿系畸形

6.腹壁双血管蒂筋膜皮瓣一次完成阴茎再造术的最佳适应证为阴茎癌早期仅行阴茎切除者

7.儿童病人尿道下裂最佳分期手术年龄是第一期2岁，第二期6岁

8.消化道穿孔的临床特点中包括突然剧烈腹痛，呕吐;板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张;肠呜音减弱或消失；多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

9.治疗尿道下裂时，MAGPI法式无须行尿路改道

10.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述正确的是常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口

11.急性闹尾炎最常见的症状是腹痛

12.关于胃癌扩散转移途径，正确的是可转移到左侧锁骨上淋巴结；可转移到脐周淋巴结；可血行转移到肝脏；可种植到盆底

13.移植后可以降低受区创面的细菌计数的是自体皮片移植、同种异体皮片移植、异种皮片移植

14.男性，59岁。切除鼻部肿瘤后鼻端出现一3.5cm×4.5cm的皮肤全层缺损，并累及到双侧鼻翼缘。额部皮瓣是修复该缺损的最佳选择

15.恶性黑色素瘤的切除范围一般应在病变外3cm

16.头颈部为好发部位的肿瘤是皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；恶性黑色素瘤

17.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭的是尖头畸形

18.阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是尿道形成

19.男，36岁，因下眶壁外爆性(blowout）骨折经下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽快采用哪种治疗措施继续观察

20.男，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为右侧腹股沟直疝

21.男性，1岁。右面部皮肤表面有一直径1cm的褐色肿物，有数根毛发生长。最可能的是皮内痣

22.黑瘤做病理，标本采集应做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检

23.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为佛格逊（Ferguson)法疝修补术

24.再造阴道手术的适应证正确的是先天性无阴道或阴道闭锁患者

25.感染引起的阴道瘘，待炎症稍退后多长时间再行修补为宜3～6个月

26.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是判断是否有绞窄疝

27.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查:轻度贫血，胸腹部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是摄胸腰X线片

28.尿道下裂发生于胚胎的8～15周

29.瘢痕切除松解后可采用全厚植皮或“Z”成形或胸三角皮瓣或游离皮瓣进行修复的是颈部瘢痕

30.鳞状细胞癌的临床表现为早期病变有时呈红斑表现

31.目前修复阴茎型尿道下裂的最佳手术方法为阴囊纵隔血管轴型皮瓣重建尿道

32.一老年女性，一周前发现右乳房有一硬结，直径约1.5cm，活动，无压痛。检查:两侧腋窝可触及直径约0.5，的淋巴结，表面光滑，活动。钼靶X线摄片发现右侧乳房有细小钙化点。该患者最可能患有乳腺癌

33.男性，18岁。临床诊断右上睑椭圆形黑痣(横径3mm)。手术切除后创面修复宜采用直接缝合

34.胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时误被卷入，偏离了原位，而形成的肿瘤是皮样囊肿

35.检查中，对确定膀胱肿瘤最可靠的是经膀胱镜检查+活检

36.宜施行甲状腺大部切除的是青少年甲亢

37.贲门周围血管离断术中不应离断的血管是胃右静脉

38.胃肠道手术的术前准备，正确的是术前1~2日进流食、术前12小时禁食、术前4小时禁水、必要时胃肠减压

39.血管瘤的硬化剂治疗，较常用的是5%鱼肝油酸钠

40.男性，39岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出疝囊颈

41.有关上睑下垂的诊断标准描述正确的是坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平

42.小腿胫骨前缘溃疡，骨质外露。首选的治疗方法是肌瓣转移术

43.外科手术治疗褥疮的原则是彻底切除溃疡和肉芽组织，皮瓣转移

44.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选清创培养肉芽，游离植皮

45.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化（疗效）的最佳方法是放射性核素淋巴造影

46.女，29岁，左肩背部肿物10余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查方法是选择性动脉造影

47.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，正确的是肠壁失去弹性、肠壁失去光泽、肠壁失去蠕动、肠系膜动脉搏动消失

48.男性，53岁，患者右腹股沟斜庙。在病史采集中你必须询问以的有关内容有慢性咳嗽史、慢性便秘史、尿频、尿急史、工作种类

49.可以采用加压疗法的瘢痕是前臂增生性瘢痕

50.瘢痕疙瘩罕见发生的部位是足跖部

51.男性，22岁。车祸致左前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。正确的处理是首选游离皮肤移植修复

52.指深屈肌腱断裂后，临床表现为手指远位指间关节屈曲功能丧失

53.胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有3个结节隆起

54.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为直疝

55.28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是手术切除大部分甲状腺

56.甲亢青年女性，心率次/8分，血压/72mmHg，应属于中度甲亢

57.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因术后血肿压迫

58.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肤抽搐，应给子的处理是钙制剂

59.在下睑瘢痕导致眼睑外翻、角膜暴露情况下的瘢痕应提前手术

60.腭裂作减张切口充填碘仿纱条的目的主要是减张及止血

61.1cm×1cm小块鼻翼皮肤伴软骨缺损的整复手术方案最好选择耳郭复合组织游离移植

62.一般耳廓的发育几岁时就已达到成人的85%4岁

63.手指带神经血管蒂的岛状皮瓣可以提供良好的感觉，常用于拇指和食指挠侧

64.面部“危险三角区”疖的危险性在于引起海绵状静脉窦炎

65.长期破溃的瘢痕易发生瘢痕癌

66.植皮区包扎的压力一般为20--25mmHg

67.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的修复的是V-Y推进皮瓣

68.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复阴茎阴囊型尿道下裂

69.继发性腹膜炎的腹痛特点是持续全腹痛，原发部位显著

70.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分是高钾

71.确诊脓胸依赖于胸膜腔穿刺抽液检查

72.女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修复，供皮区首先考虑耳后区

73.切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造

74.对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择薄断层皮片男性，26岁。因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面。术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，远端伤口渗血较多，颜色稍发暗。首先要采取的处理措施是拆除一些张力较大的缝线

75.经典的皮片移植物包括的成分有表皮、真皮浅层、真皮深层、皮肤附属器

76.关于表层皮片，描述正确的是又称为刃厚皮片

77.应用新九分法计算成人烧伤面积，正确的说法是头、面、颈部各为3%；躯体为27%；双臀为5%；两大腿、两小腿、两足共计为41%

78.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于血容量不足

79.大腿外侧皮瓣由哪支神经支配股外侧皮神经

80.皮质醉症临床表现，常出现向心性肥胖、高血压、病理性骨折、糖尿病

81.交通性睾丸鞘膜积液，正确的是平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

82.有关骨折中，正确的是胫、腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征

83.腰椎间盘突出症，正确的说法是指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起的症状；好发于30~50岁的体力劳动者或平时锻炼少者；诊断时应拍摄腰椎正侧位片；神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治疗

84.边缘与正常皮肤间常见红色浸润带，超过原创面或损伤并不断扩大，好发胸骨前、上背、三角肌部，发展较缓慢，治疗后易复发是何种瘢痕的特点瘢痕疙瘩

85.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体:体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在腰椎体

86.耳廓的感觉神经来源有耳大神经、耳颞神经、迷走神经、枕小神经

87.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体:体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18x/L，首选治疗为急诊手术

88.外伤引起的全耳软骨外露时以头皮瓣覆盖，保存支架，二期切开皮瓣软骨上保留一层软组织外面植皮

89.前臂皮瓣的不足之处是手术要牺牲一条前臂主干血管

90.组织游离移植后，最易被吸收的组织是脂肪组织

91.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的缝合方法是间断缝合

92.男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法是胃镜

93.男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为十二指肠损伤

94.组织游离移植后，最易成活的组织是软骨组织

95.女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查:肥胖，血压/80mmHg，心率90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是慢性胆囊炎胆石症

96.男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是脾破裂

患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10余年，观察见双下睑"袋状"突起存在，皮肤松弛纹理明显

97.最佳手术选择选择皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤

98.患者选择皮肤径路法去除部分松弛下睑皮肤，术后6天拆线见下睑外翻，部分睑结膜外露，做法可取的有选择皮肤径路法去皮时应充分估计站立位与卧位区别，避免多去皮、嘱患者注意保护外露结膜，不要急于手术处理、适当加强下睑皮肤按摩，轻度外翻可以慢慢恢复、在确定去皮量时一定要在坐位或站位情况下仔细衡量，保守操作

99.男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应做的处理是拆除切口缝线，敞开伤口

.以恢复动力为目的的组织移植，可以选用的组织是肌肉组织

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