骨科基础丨Lisfranc关节损伤，你了
2017-8-11 来源：不详 浏览次数：次来源丨整理自网络
Lisfranc损伤在是一种少见的运动损伤，但如果长期不予治疗，会导致非常严重的后果，可造成伤者长期的畸形甚至残疾，及时准确的诊断和伤情判断对于治疗方法的选择和预后非常重要。
法国JaqcuesLisfranc(-)首先命名此关节。当时有一位士兵在骑马时受伤，前足发生坏疽，为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼，从此，跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc损伤。Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位，为一种广义的关节内损伤，如果误诊误治将导致创伤性关节炎影响功能！
损伤机制1、直接损伤：外力直接作用导致损伤，如直接击打、工业挤压伤。
2、间接损伤：旋转暴力、轴向暴力，如日常生活中的扭伤。
放射学评价1、常规X线平片
正位片：评价第1、2跖跗关节。
斜位片（内斜30°）：评价第3、4、5跖跗关节。
侧卫片：评价Lisfranc关节矢状面的半脱位及撕脱性骨折。
2、特殊放射学检查
应力位摄片：评价跖跗关节的稳定性。
负重位摄片：评价足的纵弓的稳定性，以及明确第1跖骨间隙的增宽。
外侧斜位片：诊断细微的第1跖骨间隙的增宽。
CT扫描：诊断不明确的跖跗关节半脱位。
对照位摄片：明确细微的损伤。
分型Quenu-Kuss分型
TypeA：同向移位
TypeB：部分移位
B1：内侧移位
B2：外侧移位
TypeC：分裂移位
C1：部分移位
C2：全部移位
临床评价症状：
患足增宽、缩短。
中足的疼痛、肿胀、畸形。
体征：
中足明显压痛、关节不稳定。
中足足底出现特征性的瘀斑。
治疗治疗目的：
关节稳定、无痛。
正常的足弓。
治疗原则：精确的解剖复位，有效的维持。
补救措施：中足融合。
优良方法：ORIF
优良率50%-95%，否则17%-30%
ORIF：背侧纵切口，克氏针、螺钉内固定。
决定预后的关键因素：关节复位的精确程度！
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