学海无涯一例犬跗关节韧带损伤的治疗报告

导读

跗关节韧带损伤常发于严重的外伤，大多数损伤是开放性的。磨损伴有不同程度的软组织或骨骼的丢失，有时两者兼有。扭伤包含跗骨内外侧面，但常发生于内侧面，不全脱位缘于内外侧副韧带的损伤，或内外侧髁的骨折。脱位常发生于内外侧副韧带综合症，或患有侧副韧带综合症的髁骨骨折。大量的髁间骨损伤是由于各种跗骨间综合征的破裂作用导致的。

1.病例简介

拉布拉多母犬，三岁，未绝育，免疫驱虫正常，体重29kg。该犬年4月27日在家门口被自家车撞伤，医院拍X光片确诊跗关节韧4带断裂脱位，无法正常行走，年4月28日来我院进行治疗。

2.临床检查

体温38.5℃，心率次/min，呼吸40次/min，三条腿行走，精神状态正常，血常规、生化、电解质检查结果见表1-3，X光片检查见图1。

图1X线片检查图像

表1血液电解质检查结果

检测项目

检测值

参考范围

单位

K钾

4.1

3.8—5.8

mmol/L

Na钠

.5

--

mmol/L

Cl氯

.7

--

mmol/L

Ca钙

2.24

2.2—2.8

mmol/L

PH酸碱度

7.28

7.35—7.45

表2血常规检查结果

检测项目

检测值

参考范围

单位

WBC白细胞

19

6--17

/L

LYM淋巴细胞

5.2

0.8—5.1

/L

MID中间细胞

0.5

0.1—3.4

/L

GRAN中性粒细胞

13.3

4.0—10.8

/L

RBC红细胞

6.37

5.5—8.5

/L

GRAN%中性粒细胞

70.1

60--77

％

HCT红细胞压积

42.2

39--56

％

HGB血红蛋白

--

ｇ/L

LYM%淋巴细胞百分比

27.3

12--30

％

PLT血小板

--

/L

表3血液生化检查结果

检测项目

结果

参考值

单位

ALB白蛋白

33

22--39

ｇ/L

AMYL淀粉酶

--1

U/L

UREA尿素

3.3

2.5—9.6

mmol/L

Ca钙

2.64

1.98—3.00

mmol/L

ALKP碱性磷酸酶

23--

U/L

CHOL胆固醇

6.03

2.84—8.27

mmol/L

CREA肌酐

86

44--

mmol/L

GLOB球蛋白

33

25—45

ｇ/L

GLU葡萄糖

6.05

3.89—7.94

mmol/L

PHOS磷

1.42

0.81—2.19

mmol/L

TBIL总胆红素

2

0--15

umol/L

TP总蛋白

66

52--82

ｇ/L

3.诊断

诊断为跗关节韧带断裂损伤。

该病任何年龄、品种与性别的犬都可发生，大多数动物表现为支跛、不能负重、跗关节脱位明显，而且脚爪偏离成非自然角度，出现疼痛。

4.治疗

4.1术前准备

禁食禁水8小时，术前给予消炎、止血、止痛药，留置双侧静脉通道，以2mg/kg静脉缓慢推注丙泊酚进行诱导麻醉，气管插管并以异氟烷进行呼吸麻醉，常规仰侧卧保定。

4.2手术治疗

术前评估神经和血管的情况，手术治疗的目的是恢复关节的稳定性。

在确定受损部位后，在髁的内外侧各做一个弧形切口。切口从关节线上方3-px开始延伸至跗跖关节线下方3-px。分离皮下组织和筋膜。当深层筋膜剥开后，副韧带和关节囊的残余就暴漏了，可以看见关节表面。实施关节表面复位和排列，用丝线缝合关节囊，用鱼线缝合受损的副韧带短和长的部分。在韧带起始的髁骨上钻孔，然后在副韧带短和长的部分插入的地方钻孔，用鱼线从髁骨上预先钻好的孔穿过，一股的末端从副韧带短部分插入的孔中穿过，安置8字形的锋线，并打结以使模似副韧带短部分锋线维持关节90度的弯曲状态。模似副韧带长部分锋线打结，使得关节处于直立状态，最后在长的副韧带上方打两个钢钉用钢丝固定上方受损的韧带和筋膜（图2）。

4.3术后护理

术后住院两周做常规的外固定两周，限制关节的运动。必须经常检查夹板，绷带，去除夹板后，实施被动的关节弯曲和伸展。

医院给狗洗澡走路恢复正常（图3）。

四个月后跑和正常狗一样。

图2

图3

5.预后

大多数经过外科手术治疗的跗骨韧带损伤病例都能获得足够的肢体功能。

赞赏