打针治疗膝周围痛不是封闭

2017-6-22 来源：不详浏览次数：次

膝关节疼痛也许是所有关节中最难诊断的病症之一。它不仅涉及到关节内的各种病损，也常因各种关节外因素引起，局部常见痛点胫骨内、外上髁及前缘、双膝眼，内、外侧韧带及关节缝，膑下滑囊，膝后侧股二头肌，半腱、半膜肌止点，腘窝滑囊等。

膝周压痛点是确定膝关节疼痛具体病因的最可靠的依据。根据压痛点可以初步鉴别关节内和关节外因素。

膝关节外侧压痛点：腓骨头处——股二头肌止点炎，长期股二头肌紧张性活动引起，疼痛可以向小腿中上段前外侧放射，结合屈膝抗阻试验可进一步确诊，腘绳肌牵伸治疗有效；外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤；股骨外上髁——髂胫束炎，由于髂胫束挛缩或髂胫束于股骨外上髁部位反复刺激引起，行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊，髂胫束牵伸治疗有效；股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳损或者髂胫束刺激均可引起，将其与髂胫束炎合称为膝外侧疼痛综合症。

膝关节前侧压痛点：髌骨上缘——股四头肌止点病，长期股四头肌高强度紧张活动引起，90°伸膝抗阻试验阳性；髌骨尖及髌韧带——髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试验阳性；胫骨结节——胫骨结节骨软骨炎；髌骨内侧缘——髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位；髌骨内侧——内侧滑膜皱襞综合症；髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验阳性。髌韧带两侧——髌下脂肪垫炎。

膝关节内侧压痛点：胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足滑囊炎，长期腘绳肌紧张性活动引起，疼痛可向小腿前内侧放射，屈膝抗阻试验阳性；内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤。胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。

关节线平面——半月板损伤，关节囊韧带损伤，局限性滑膜炎。

膝部激痛点注射治疗适应症

1.关节炎

2.退化性疾病

3.外伤后膝盖内损伤

材料

1.局部麻醉药：10mL

2.针：0.7×30mm

操作

1.病人坐下，膝盖以90°弯曲，并且腿下垂不支撑地面。触诊并标记在膝关节旁边的中和后关节线。连接线为第一辅助线。向后25px，可触诊到髌骨韧带（或者髌骨韧带向内25px）。

2.注射点位于髌旁线和水平辅助线的交叉处。垂直刺入针并推进75px。注射少量的局部麻醉药可以指示出精确的针头在关节内的位置。