膝关节内侧副韧带损伤与治疗

膝关节内侧副韧带损伤是内侧副韧带受撞击、挤压、牵拉或其他各种外伤(多由小腿外翻而伤)出现部分撕裂、轻度内出血、肿胀等急性损伤后，没有得到正确及时地治疗，年深日久而造成从股骨内侧髁到胫骨内侧髁这一部位的顽固性疼痛。临床表现为：患者膝部内侧疼痛，活动后加重。患腿伸直受限，下蹲困难，跛行，严重时不能行走。在股骨内侧髁或胫骨内侧髁，有时可摸到小的皮下结节。因为无明显红、肿、热等体征，常被诊为风湿，也有诊断明确而，无适宜疗法，迁延不愈，使患肢功能严重障碍。外侧副韧带也可见此疾病损伤，但以内侧副韧带为多见。

局部解剖：胫侧副韧带呈扁宽的三角形，基底向前，为关节囊纤维层的加厚部分。胫侧副韧带分浅、深两层。深层起于股骨内上髁，止于胫骨干内面和关节边缘，内面与外侧半月板紧密相连。胫侧副韧带浅层较长，起于股骨内上髁顶部的收肌结节附近，止于胫骨上端的内面，距胫骨关节面约2～4cm，前部纤维纵行向下，也称前纵部。

诊断：①有轻重不同的外伤史，常以小腿外翻扭伤多见；②病程较长；③在股骨内髁和胫骨内髁都可找到明显的压痛点；④内侧副韧带分离试验阳性。

治疗：在内侧副韧带上找准压痛点，局部皮肤消毒后，在压痛点进针刀，针刀刀口线和韧带纵轴平行刺入，当刀口接触骨面时开始切割。如压痛点在韧带附着点处，用纵行切割法；不在附着点处则用横行铲法，将韧带从骨面上铲下，出针，压迫针孔片刻。5日后不愈者，再做1次，一般2～3次可愈。膝关节外侧副韧带损伤后遗症治疗方法同上。术后，嘱患者仰卧，患肢伸直并外旋。术者在损伤部位及其上、下方施揉、摩、擦等法。新鲜损伤肿痛明显者手法宜轻；日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。