新业务新技术创新绩骨二科完成一例

7月15日，我院骨二科成功完成一例膝关节多发损伤患者的手术救治。

患者男性，44岁，以“外伤致右膝部肿痛、活动受限、胸部疼痛2小时”入院。入院查体：生命体征平稳；右胸部压痛，胸廓挤压试验阴性，右下肺听诊呼吸音较弱；右上肢多处肿胀，可见皮肤擦伤；右膝部及右腓骨头等多处肿胀明显，畸形，压痛明显，可触及骨擦感，有异常活动；浮髌试验阳性,侧方应力试验、前后抽屉试验、研磨试验等无法检查；右足背动脉搏动良好、皮肤感觉麻木、屈肌力较差，末梢血供良好。入院后完善各项相关检查，行X线、CT、MRI等明确诊断。

术前影像图

在患者充分消肿，完善相关检查后，医生向患者家属详细交代病情，家属表示同意手术并签字。在科室王浩主任、韩英明主任的指导下，吕汉罗、李晓飞、李斌、张旭明等医师通力协作，在全麻下行“1、右胫骨平台多处粉碎骨折切开复位内固定术；2、右膝关节前交叉韧带损伤修复术；3、右膝关节外侧半月板损伤修复术；4、右膝关节内侧副韧带断裂修复术；5、右膝关节外侧副韧带损伤修复术；6、右腓骨上端粉碎骨折切开复位内固定术；7、右膝关节腔及髌上囊积液清除术”。手术过程顺利，给予石膏外固定患肢。术后病人恢复良好，手术效果佳，医患双方均满意。

术后影像图

患者手术时发现有右膝关节胫骨内、外侧平台粉碎性塌陷骨折、髁间嵴粉碎塌陷骨折、前交叉韧带髁间嵴止点处撕脱、外侧半月板边缘撕裂损伤、右膝关节内侧副韧带全层断裂、右膝关节外侧副韧带损伤、右腓骨上端粉碎骨折（膝关节外侧副韧带止点）、关节腔、髌上囊有积血。其关节内及关节周围多处组织结构严重损伤，其中胫骨平台骨折以V型为主、同时伴有II型、IV型胫骨平台骨折、髁间嵴粉碎塌陷骨折，其类型极其罕见，复杂程度也极为少见。该例手术术式（右胫骨平台多处粉碎骨折内、外侧双锁定钢板内固定术）在我市也鲜有报道，体现了我院骨科综合救治水平。