关节学肩关节复合体

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肩关节复合体由4个独立的关节构成，即盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节和肩胛胸壁关节

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盂肱关节

盂肱关节是一个典型的球窝滑膜关节，位于肱骨近端圆形的凸头和关节窝（凹陷）的凹面之间。盂肱关节像一个高尔夫球（肱骨头）坐在一个高尔夫球钉（关节盂）上。它有着极好的灵活性，然而，这是以牺牲和减少盂肱关节的固有稳定机制为代价的。因为GHJ在自然状态不稳定，它必须依靠其他被动稳定结构和动力学的结构来辅助稳定：被动稳定结构有盂唇、关节囊及其附属韧带；动力学稳定结构由肩袖肌群和肱二头肌长头组成。

02

盂唇和关节囊/韧带盂唇被认为是致密纤维结缔组织的多余褶皱，并有少量纤维软骨。盂唇这样独特的机构，可使关节盂的深度增加约50%。部分盂肱韧带和肱二头肌长头腱附着在盂唇上。肩关节囊与身体的其他关节囊相比它总体上很松弛，这是由于盂肱关节需要在特定运动中产生大幅度的自然偏移--肩关节会牺牲稳定性来获得灵活性。然而，首先关节囊的稳定性还可以通过肩袖肌群的协同整合来增强。其次，盂肱韧带也可以起到一定的作用。盂肱韧带是关节囊增厚形成的，由盂肱上中下组合而成；它们起自关节盂的前部、下部及盂唇，止于肱骨头的解剖颈。最后，喙肱韧带也加强并促进了关节囊的整体稳定机制。盂肱下韧带被认为是其中最终的稳定结构，特别是在防止肩关节向前下方脱位，同时它也是脱位时最容易损伤的结构。此韧带实际上由前束、后束和腋束3部分组成。前束和后束在外观和功能上与吊床结构相似。关节囊的内部有一层滑膜，由滑液润滑。当肱二头肌腱穿过关节囊时，就到达了肱二头肌腱的滑液鞘。与盂肱关节的特定运动相关，外旋会收紧关节囊前部；水平屈曲收紧关节囊后部；而在站立位前臂自然下垂处于放松状态时，关节囊上部会持续拉紧；关节囊下部在肩屈曲和外展达到最大角度时被最大限度的拉伸。盂肱关节固有的整体被动稳定来自包括盂唇、关节囊、盂肱韧带等静态稳定结构和两个相对的骨表面的自然形状肌位置，以及包括肩袖、肱二头肌长头腱和肩胛骨的旋转肌群在内的动态稳定肌群。不幸的是，此关节囊十分松弛，故在一定方向上施加牵引力时，盂肱关节可能会分离1~3cm。肩关节前方比后方稳定更受