未来干细胞将为肌腱损伤的治疗提供完美解决

肌腱损伤是常见的临床问题，全球每年约有万多例肌腱损伤患者。如今能有更加安全有效的干细胞移植方法，相信对很多受到困扰的人来说是个福音。

什么是肌腱损伤？

肌腱是人体运动系统的重要组成部分，为致密的纤维结缔组织，其将骨骼与肌肉连接起来，辅助肌肉运动并维持骨骼的稳定性。肌腱的血液供应较差，导致其再生修复能力差，损伤后不仅其结构的完整性很难恢复，其生物力学强度也明显降低。

肌腱损伤后无论是非手术治疗或手术治疗均不能完全恢复肌腱的天然成分、组织结构及机械性能。中国“飞人”刘翔在北京奥运会上因右脚后跟部的剧痛而退出比赛，经过医学专家会诊考虑是跟腱止点处的损伤，两次奥运会正因右脚跟腱受伤而错过了比赛，深留遗憾。

干细胞移植肌腱损伤

干细胞可以促进损伤组织修复，在合适的条件下具有多向分化潜能。干细胞在人体正常发育中发挥重要作用，在组织损伤的病理条件下也起到组织修复等作用。干细胞能有效促进损伤肌腱修复或再生，在肌腱急性损伤或慢性损伤治疗上均展示了巨大的潜能和应用前景。

干细胞应用种类

目前用于肌腱损伤治疗的细胞种类包括间充质干细胞、脂肪干细胞、胚胎干细胞、肌腱干细胞以及皮肤成纤维细胞。由于间充质干细胞具有免疫惰性，易于分离等特性，具有很高的开发价值。

干细胞作用机制

现有研究表明干细胞在促进肌腱损伤修复方面有积极作用，其可能的作用机制包括：

①免疫调节：干细胞调节免疫应答，释放可溶性免疫抑制因子，减轻肌腱部位发炎的症状。

②旁分泌机制：干细胞分泌促进相邻细胞增殖的生长因子、趋化因子及预防细胞凋亡。

③多向分化：干细胞具有多向分能力，包括:骨、软骨、肌腱、脂肪及肌肉等。

临床前研究

近期，《科技日报》报道科学家们使用干细胞移植，使绵羊受伤的肌腱在短短两个月内就得到了完全康复，达到了与原始健康肌腱相似的直径和硬度。使用自体脂肪微移植物（取自受伤者脂肪的干细胞移植物）的治疗可以提供一种安全、可靠、有效且相对快速的促进肌腱愈合之法，这个研究发表在《干细胞·转化医学》杂志上。

▲来自《科技日报》截图：证明自体干细胞移植治疗安全、可靠、快速

在《科技日报》报道之前，科学家已开展了多项临床前动物实验研究。研究人员对11匹肌腱病模型的实验马注射间充质干细胞，9匹在随后表现明显的疗效；另一项研究中16匹马有14匹出现疗效，并没有出现任何并发症。

同样，使用脂肪干细胞用于治疗兔的跟腱损伤，组织学及免疫组化染色结果也证实脂肪干细胞可促进肌腱损伤愈合。

大量的动物实验证据表明干细胞不仅提高各项组织病理学指标，促进损伤愈合，以及缺损的修复；同时，该疗法可以提高肌腱中1型胶原的含量，这样就可以恢复肌腱的正常结构及应力强度。

临床试验案例

对于肌腱损伤的细胞治疗的临床研究，目前已有一些1期或2期临床研究正在进行中或是已经完成。这些研究结果证明了干细胞移植对肌腱损伤的安全性和有效性。

使用脂肪干细胞移植人的慢性肌腱病，随访1年多，发现干细胞移植有效减轻关节疼痛、改善关节活动范围及损伤肌腱的组织结构。研究者认为脂肪干细胞是一种治疗肌腱损伤极具潜力的细胞类型。

在一项随机双盲临床对照试验中，皮肤成纤维细胞也可以治疗慢性跟腱损伤，研究结果证实皮肤成纤维细胞治疗慢性跟腱损伤安全、有效，随访6个月时疼痛评分明显优于对照组。

总结

在过去20年中，有关于肌腱损伤的干细胞研究取得了许多令人鼓舞的结果，同时也给了患者莫大的信心，相信未来干细胞将为肌腱损伤的治疗提供完美解决方案。

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