肩袖损伤知多少

肩膀还有个袖子？对啦，您说的没错！那让我们来了解一下肩袖到底是个什么结构？肩袖损伤又是个什么疾病？

科普一：什么是肩袖，先让我们来看看肩袖的组成吧！

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，包括肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱能将肱骨头稳定于肩胛盂内，对于肩关节的稳定性和活动度起着十分重要的作用。

如上图：前面的肩胛下肌、上方的冈上肌、后方的冈下肌、小圆肌、大圆肌分别从三面包绕着肩关节，正是他们的肌腱组成了肩袖。

科普二：肩袖损伤及容易引起肩袖损伤的行为有哪些？

肩袖损伤：是指各种原因引起的肩袖局部水肿、出血、撕裂，从而导致肩关节急性或慢性疼痛，多数伴有肩关节功能障碍等。

那么我们生活中哪些行为容易引起肩袖损伤呢？扶扶手时公交车急刹车、打羽毛球、投篮动作、投掷铅饼、标枪等动作均可以引起肩袖损伤。

科普三：如何发现自己有肩袖损伤？

肩袖损伤疼痛有其自身的特点。首先是运动疼痛，即肩膀受到撞击引起的疼痛。对于患者的日常生活影响较大，拿东西、穿上衣、晾衣服以及坐公交均造成不便；其次对于肩关节的被动活动影响不大，但是由于疼痛，患者大多不愿意主动活动，长此以往，也会导致肩关节的运动障碍。对于肩袖损伤，应进行核磁检查，了解肩袖损伤程度，以便选择相应的治疗措施。

下面，以我科一名肩袖损伤病人为例：

患者，男性，31岁，系“运动后右肩疼痛伴活动受限20余天”入院。查体可见右肩主被动前屈角度90°（正常人为0-°）；主被动外展45°（正常人为0-°）；后伸30°（正常人为0-40~60°），如下图：

肩袖损伤常表现为肩关节各个方向活动受到限制所以出现上述症状，医院拍一个肩关节MRI检查，肩关节MRI可以准确告诉你有无肩袖的损伤。本患者右肩MRI结果如下：

科普四：得了肩袖损伤怎么办？

简单来说：您可以去两个科室就诊，康复医学科和骨科。一般来说，如果损伤较重（比如说存在肌腱的断裂或肩袖相关肌肉的严重撕裂），需要行手术治疗修补肩袖，可能您听到手术两个字会比较紧张，不要担心，现在肩袖损伤可以通过关节镜治疗，手术创口非常小；如果损伤较轻的话，您可以就诊康复医学科，通过声、光、电、磁、热等物理治疗方法促进肩袖损伤的康复。

综上所述，大家对肩袖损伤有认识了吧，最后希望大家通过了解这个疾病，在生活中注意保护肩袖，避免肩袖损伤的发生。另一方面，真的出现了肩袖损伤，也不要慌张，及时到相关科室就诊，正确处理，及早康复。

作者：肖晗，康复医师

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