晚读桡骨骨折病人如何进行治疗手足医生

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人的前臂有两根骨头，一个是尺骨，一个是桡骨。桡骨就是围绕着尺骨旋转的，桡骨骨折是受到巨大的暴力引起的桡骨的骨皮质断裂，引起骨头的中断，从而引起局部的肿胀、疼痛、皮下瘀血、活动功能障碍、按压有骨擦音或者是骨擦感。

桡骨骨折的类型

桡骨骨折一般多见于三处骨折：

一是桡骨远端骨折，桡骨远端骨折是桡骨远端3cm以内的骨折，通常分为COLLES骨折和反COLLES骨折。如果桡骨远端骨折，一般可以考虑通过手法复位、石膏外固定进行纠正，应该效果还是比较好的。如果桡骨远端骨折损伤到关节面，引起了塌陷、凹陷，一般需要通过手术治疗，植骨内固定，恢复关节面的平整，鼓励早期活动锻炼，才能恢复比较好。所以，桡骨远端骨折以后，一般都会有关节活动障碍，早期进行功能锻炼，是桡骨远端骨折恢复的关键。多见于老年人，尤其是老年女性，老年女性伴有骨质疏松，跌倒时手掌着地，很容易造成桡骨远端的骨折，老年性的桡骨远端骨折，可以采取闭合手法复位，石膏或者小夹板固定治疗。

第二种就是桡骨干的骨折，桡骨干骨折，一般是由于高能量损伤造成，比如，车祸外伤、重物砸伤、高处坠落，会出现桡骨干的骨折，出现了桡骨干骨折，局部疼痛、肿胀、活动受限，同时可以观察到前臂的一些畸形，主要是成角畸形，有的时候可以感觉到骨擦音以及骨擦感。桡骨干骨折以后多数伴有骨折的错位，需要手术治疗。

第三种骨折就是桡骨头的骨折，桡骨头位于桡骨的近端与尺骨的近端，和肱骨的远端共同组成肘关节。所谓的桡骨头骨折，也就是桡骨的近端，组成关节的部位，出现骨折的情况，就称为桡骨头骨折，主要是桡骨近端，出现了骨质连续性和完整性中断的情况，就会导致主关节的外侧，有明显的肿胀、疼痛和压痛的情况，并且在肘关节屈伸活动时，疼痛会有明显的加重。桡骨头的骨折要看骨折的部位和骨折端的对位情况，桡骨头粉碎性骨折，需要桡骨头的切除，桡骨头置换术。所以在出现了这种情况以后，一定要限制肘关节部位的活动，并且根据桡骨头骨折的情况，和移位的情况，来选择保守或者是手术治疗。

桡骨骨折有哪些治疗方案

桡骨远端骨折的治疗分为保守治疗和手术治疗：

保守治疗对于无移位、稳定或通过复位可维持稳定的桡骨远端骨折首选石膏或夹板外固定。

手术治疗，但对于严重的粉碎性、关节内骨折等难复性或不稳定性桡骨远端骺离骨折，手法复位后容易出现再移位，并发成角畸形或腕关节功能障碍，故建议行手术治疗。研究表明，非手术治疗与手术治疗均可以有效的对骨折部位进行复位，且手术治疗对老年人桡骨远端复杂关节内骨折的复位效果明显优于非手术治疗。

桡骨干的骨折分为以下四种治疗方法：

1、无移位的骨折

　　用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3～4周。

2、有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折

　　多可用手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者，常采用提按复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定4周。固定后即拍X线片检查对位情况外，1周左右消肿后需拍片复查，如发生再移位应及时处理。

3、粉碎性骨折

　　复位困难或复位后不易维持者（如巴尔通骨折），常需手术复位，克氏针、螺丝钉或T型钢板内固定。术后石膏固定6周。

4、合并症的处理骨折畸形连接

　　凡导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。下尺桡关节脱位影响前臂旋转者，可切除尺骨小头。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给于相应治疗，以防止其他严重骨折（如股骨颈骨折）合并症的发生。

桡骨头的骨折的治疗包括非手术和手术两类方法：

手术方式包括骨折块切除、桡骨头切除、桡骨头置换和ORIF等。

非手术治疗主要适用于无移位或者单纯移位但对活动无阻挡的骨折。

骨折块切除主要适应于移位的小骨折块形成机械性阻挡，妨碍肘关节活动的情况。

桡骨头切除主要用于治疗单纯移位的粉碎性骨折。桡骨头切除仅适应于肘关节稳定的病例。

桡骨头置换主要适用于桡骨头粉碎移位的骨折，如内固定手术无法获得稳定的固定，桡骨头置换术是比较适合的。

切开复位内固定也称为ORIF主要适用于移位的非粉碎性骨折，且对旋转有阻挡的病例。ORIF也常用于处理一些更为复杂的，不稳定的骨折脱位，此时恢复关节面的平整对于重建肘关节稳定性非常重要。

术后护理

1.在不影响固定的前提下指导病人早期进行功能锻炼。

2.注意观察石膏或夹板固定的是否太紧。

3.在饮食方面，既要营养均衡，又能增进食欲，就要提供足量蛋白、维生素、矿物质。

4.骨折固定期间要注意肩、肘及手指的活动锻炼。尤其是老年人，应防止肩关节僵硬。

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医院简介

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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张玲

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陈国刚

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