技术精湛医院精湛的显微外

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我们有话说

多年来，每年的农忙时节，总会有因操作旋耕机导致自伤的患者入院抢救。每月都会接收到几十例的旋耕机伤患者，作为肩负“保肢减残”使医院的一员，我们为这样的数据深感心寒，一个原本健康的人，因为旋耕机的使用不当，将来要面对的不仅是肢体的破损，还有心灵的伤害。更直接的影响是这些来自农村的家庭，因病致贫，因病返贫。春暖花开，请广大操作旋耕机朋友引起高度重视，严防违章操作，避免操作不当给自己的身心带来极大的伤害，生产劳动中注意安全操作，车辆行驶中注意安全驾驶！

显微外科技术在创伤中的广泛应用案例

患者马先生，男45岁于3月15日下午在家干农活时不慎被旋耕机致伤双下肢，致使左胫腓骨多段骨折，右胫骨平台骨折，双膝关节侧副韧带断裂，双下肢筋膜间室综合征，当天晚上10点左右急诊至我院，到院后经过门诊监测点排除发热、武汉接触史等排查后，立即开通绿色通道，给予下肢筋膜切开减压，血管神经肌肉探查，骨折内、外固定联合应用。目前手术顺利，医院医生祝患者早日康复！

这次手术之所以能够成功，离不开患者及其家属对我院显微外科医疗技术的肯定，对医护人员的信任！

显微外科技术是20世纪60年代初发展起来的一门新学科,近30年来在我国骨科领域内发展较快，临床应用日趋广泛，显微外科有手术精细、准确、损伤小的优点。外科医生借助于手术显微镜的放大，使用精细的显微手术器械及缝合材料，对细小的组织进行精细手术。显微外科的临床应用提高了治疗效果，将致残率降到最低程度，达到功能外形康复目的。

创伤(面)显微外科修复皮肤缺损创面修复尤其是较大面积创面处理较为困难。过去只是凡士林沙布覆盖待其生长肉芽皮片封闭创面。病程长，遗留弹性差的植皮面，不耐磨压易受损伤。采用显微外科技术后，可以通过带血管蒂皮瓣移位术或吻合血管的皮瓣移植术进行修复。因为在显微镜的帮助下组织被放大，不仅能看清手术野肉眼看不清的细小组织，而且还有立体感，因而有利于外科医生精确地解剖、切开和缝合各种组织。

大型创面和小型创面的修复超过15cm以上的，很难通过附近带血管蒂皮瓣移位来修复，多数需要采取几个不同部位的皮瓣或组织瓣经过吻合血管组合式移植进行修复。或者切取邻近两个部位、同为一个血管蒂的联合皮瓣移植进行修复。

显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复处理，通过对众多骨科患者进行显微外科诊治，结果显示利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。展望未来，21世纪显微外科将会全面发展，应用显微外科技术开展实验外科、胎儿外科并与高新技术紧密结合必将改造整个医学。因此，毫不夸张地说，显微外科将是21世纪医学的主旋律。

本期专家介绍

孙萍主任

手外三病区科室主任，曾先后就职医院安宁分院、医院。从事显微外科工作14年，从事手足外科工作11年，掌握了手外科手术的细节问题和操作技巧，能顺利开展复杂断肢（指）再植、游离组织移植，手指再造，手功能重建，皮肤缺损、骨外露的修复、四肢骨折的修复、先天性手部畸形矫正，多指（多趾）切除，并指分离修复，四肢血管、神经、肌腱损伤修复，骨与软组织、肿瘤治疗以及烧伤整形。擅长微型小皮瓣、大型带蒂皮瓣、游离皮瓣的移植，手指再造及手足部功能重建，具有丰富的临床经验。担任甘肃省医师协会手足外科医师委员会委员。医院评为优秀员工，医院金点子奖，突出贡献奖！

显微外科技术对医者的要求

根据手术显微镜下手术操作的特点，在显微外科技术训练过程中，应按以下要求去做：

1.先应将手术显微镜安放妥当，调整目镜与术者瞳孔之间的距离，消除复视，达到手术野的物像清晰，有立体感。

2.训练手的动作要轻柔、稳健，动作幅度小，避免越出视野范围的抖动。要求对显微镜下看到的组织位置感觉准确，能够很快从视野外抵达视野内的手术部位。

3.训练切开、缝合、打结、剪线能在—个平面上进行，避免上下移动，出现视物模糊现象。还要求在手术中能够适应多种放大倍数和景深。

4.训练将前臂靠在手术台面上，通过发挥拇指、示指和手腕的协调动作使用器械。

5.训练眼睛不离目镜，在镜下练习切开、分离、缝合、打结等基本操作，并训练能迅速定位，掌握多种器械的使用。作到眼不离目镜，双手能更换器械。

6.训练眼离开和返回目镜时，眼肌有迅速的调节能力。

7.训练术者与助手之间的配合，两人都应经过显微外科技术的训练，了解显微镜下操作的特点，明确手术的全过程，熟悉手术操作的顺序和方法。

8.显微外科技术训练要求达到高度微创、高度精细和高度准确。

显微外科基本技术有别于一般外科基本技术。外科医生在进行显微外科小管道吻合时，一定要在显微外科基本技术方面有一个适应和再训练的过程。

1.显微切开和分离技术为使组织切开时损伤小、准确，一般使用ll号刀片或15号刀片，使切开技术犹如微雕技术一样。显微组织分离以锐性分离为主，用尖头刀片或锐利剪刀分离。

2.显微组织提持技术使用尖头、无齿的显微镊子提持组织。显微外科小管道吻合时，只用镊子提持小管道外膜，避免损伤内膜。

3.显微组织的牵引显露技术手术野的显露，均采用手外科小拉钩；血管、神经的牵开，常采用薄的橡皮片牵引。血管吻合时，多用小型自动撑开器显露手术野。

4.显微外科的结扎及止血止血常应用双极电凝器。所吻合血管的分支的止血则以结扎为主。

5.显微外科的清创技术要求尽可能消除坏死组织，创造具有良好血供的血管床和神经床。采用无损伤的清洗可以减少感染。

防疫重要提示

为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。

预约挂号专线

医院简介

医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。

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责编：张玲

文案：文文

校审：陈国刚