跟腱微创手术时髦还是实用四

前三期推出之后，收到大量同道的反馈信息，对我们的工作给予了充分的肯定和鼓励，同时也提出许多实际问题和看法。

如何看待原创

首先了解原创的定义，原创是对既定参照物的怀疑与否定，是在刷新固有的经典界面之后呈现出破土而出的生命气息，是在展现某种被忽视的体验，并预设着新的可能性；原创是可经过、可停留、可发展的新的存在，是新的经典的原型，具有集体共识的社会价值。我们所做的跟腱微创修复技术，符合“原创”概念，原创和原始创新是有区别的概念。

原始创新是指前所未有的重大科学发现、技术发明、原理性主导技术等创新成果。原始性创新意味着在研究开发方面，特别是在基础研究和高技术研究领域取得独有的发现或发明。原始性创新是最根本的创新，是最能体现智慧的创新，是一个民族对人类文明进步作出贡献的重要体现。

MaGriffith跟腱微创文献

MaGW,GriffithTG.PercutaneousrepairofacuteclosedrupturedAchillestendon:anewtechnique.ClinOrthop;:-55.

所有技术创新多是建立在前人工作的基础上，很少有人能超越这个事实。现有的跟腱微创技术无一不是建立在年MaGriffith医生的开拓性工作基础上，但没有一种可以从理论和实际操作中完全解决腓肠神经损伤和再断裂问题，我们的原创理念和操作技术获得了较好效果。我的好友医院创伤骨科陈华教授也在这方面进行了改进和原创，从另一个切入点原创性地取得了进展。我们有过深入交流和探讨，彼此完善了各自的技术体系—同样的目标，不同的原创，殊途同归。

王晓宁教授和陈华教授

做客骨科在线

跟腱篇结束语

以史为鉴，可以知兴替。翻开我们最熟悉的股骨干粉碎骨折的治疗历史，从当年多数医生坚定不移选择“切开复位钢板固定”到今天“微创闭合复位髓内钉固定”，曾经走过了许多曲折，引发了无数争议，然而，时下髓内钉已成为公认的股骨干骨折治疗金标准。如今大放异彩的关节镜、椎间盘镜等微创技术，开展初期所经历的质疑和抵触大家都还历历在目。医学发展史告诉我们：治疗方式的转变一定是治疗理念的转变。

任何组织的愈合速度和质量必须以良好血运为前提。跟腱愈合所需的主要血运间接来自胫后动脉和腓动脉分支所供应的腱周膜。跟腱开放手术（包括小切口手术）目的是最大程度对合马尾状断端，但同时不可避免对腱周膜血运造成了极大破坏，而微创手术则正是以最大程度保护腱周血运为理念—腱愈合与改建需要良好的血供。

跟腱周围主要血供

把解除病人的疾苦为出发点，以现有的技术手段为基础，循证医学为辅佐，才是原创的根本和动力。从医者本着开放和包容的心态，严谨治学，不断更新自己的认知理念和知识结构，共同提高整体治疗水平。

年加拿大FowlerKennedy运动医学中心发表于JBJS（Am）上的一项多中心随机对照研究表明，基于细致专业的非手术康复措施治疗新鲜跟腱断裂，可获得与手术组相近的临床结果。笔者真心希望一套真正成熟的非手术治疗方案有一天能成为最实用的方法，毕竟再好的微创也比不上无创！以最小代价获取病患最大利益始终是医者应毕生追求的目标！也许永远无法企及，但一定可以无限接近！

新鲜跟腱断裂手术与非手术疗效比较

（加拿大FowlerKennedy运动医学中心）

WillitsK,AmendolaA,BryantD,MohtadiNG,GiffinJR,FowlerP,KeanCO,KirkleyA.OperativeversusnonoperativetreatmentofacuteAchillestendonruptures:amulticenterrandomizedtrialusingacceleratedfunctionalrehabilitation.JBoneJointSurgAm.Dec1;92(17):-75.

FowlerKennedy运动医学中心标志

声明及致谢

创新工作开展的初期必定会遇到各种无法预见的困难，需要科室团队鼎力支持和密切配合，学科带头人应胸怀宽广，同事志同道合，荣辱与共，目标一致，相互激励，相互帮助。和谐、有活力的团队是创新工作的有力保障。

创伤骨科团队组成：吴克俭教授，王晓宁，黄鑫，朱颖波，王金昌，张建，汤俊君，陆海波，王光林，刘婷茹，耿玲，苏珂。

创伤骨科医生

工作中许多灵感和改进均来自我们患者切身体会和中肯建议，在此向我们可爱的患者朋友表达深深的谢意，患者是医生最好的老师，实至名归！

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