锤状指该如何治疗

为什么手指杵一下就伸不直了？

手指的末端，在掌侧和背侧各有一根肌腱，分别负责手指的伸直和弯曲工作，其中负责伸直工作的肌腱非常薄，容易发生损伤。当我们打篮球是，手指不小心杵了一下，造成肌腱的损伤，造成我们手指就伸不直了，若是没有得到及时的治疗，可能会转化成陈旧性锤状指，非常难治疗！

手指像个锤子！

手指发生损伤后，手指最末一节不能主动伸直，被动可以伸直，手指像锤子头一样弯下来。弯曲不受影响。最末的关节背侧可以有些肿胀。一般很少感到疼痛，疼痛的时候大多数都因为合并骨折。

如何治疗？

锤状指的治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治疗：

所谓保守治疗就是选择夹板（即支具）将手指固定在合适的位置，并维持一定的时间，使得撕脱的肌腱或骨折片和指骨基底能够保持接触，并达到一定强度的愈合，来治疗锤状指。

最重要是要保持手上部位远指间关节的伸直，有助于肌腱回复正常的状态。

开始最基本的治疗是维持6周的固定。如果6周的基本治疗后，仍然不能伸直，那么需要继续持续的佩戴2周，然后再检查效果。不好的话还可以继续2周。

手术治疗：当保守治疗的效果不佳时，或者发现比较晚，像是一个月后肌腱状态已经定型就需要采用手术治疗！目前常采用的手术方法有：

(1)瘢痕化的肌腱切除后重新缝合

陈旧的锤状指断端往往有瘢痕形成，切除瘢痕后可直接缝合，但术中要准确判断远端是否是腱性组织，否则修复后会再次断裂，仍然表现为锤状指畸形。

(2)肌腱重叠缝

此法是在将瘢痕化的肌腱切断后重叠缝合，是一种加强方法。

(3)钢丝抽出缝合法

传统的方法为为克氏针贯穿远指间关节固定于稍过伸位，细钢丝固定撕脱骨片或肌腱断端后，将钢丝头拉出用纽扣固定于指腹。

其特点固定可靠、手术费用低廉，但术中局部纽扣或衬垫压迫可致指腹组织坏死、溃疡形成或指腹瘢痕化。纽扣滑脱致固定松动，甚至固定太紧都会影响到指端血供。

对于大多数的患者来说，首选是保守治疗。即使发现较晚，一般一个月以内的，通过保守治疗也可以获得比较好的效果。只有对于那些骨折块比较大、关节有半脱位的（不稳定），还有正规的保守治疗没有效果的，很晚才来就诊的（1个月以上）患者，才选择手术治疗。

副主任医师

出诊时间周二全天、周四下午擅长疾病复杂手外伤的治疗，断肢、断指再植，手部缺损的再造和功能重建，周围神经损伤治疗