干货附答案2017中域医考部分诊断

1．关于基础体温测定，哪项不正确（E）

A．双相性体温提示有排卵B.高温相持续3周以上早孕的可能性大

C．基础体温曲线能反应黄体功能D．基础体温测定对助孕有利

E．基础体温能反应胚胎生长情况

2．女，50岁。月经周期紊乱两年，现停经40天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现（E）

A．增生期图像B．分泌期图像C．萎缩图像D．分泌早期图像E．增生过长图像

3．关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的（E）

A．随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低

B．妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好

C．子宫收缩时子宫血流量减少

D．妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流

E．妊娠高血压疾病不会影响子宫血液供应

4．与中骨盆狭窄无关的是（B）

A．坐骨切迹宽度B．骶尾关节活动度C．坐骨棘间径

D．骨盆侧壁倾斜度E．骶骨弯曲度

5．女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为（D）

A．LOAB．LOTC．RSAD．LSAE．LOP

6．下列属于剖宫产绝对指征的是（A）

A．骶耻外径15.5cmB．枕后位C．持续性枕横位D．边缘性前置胎盘E．完全臀先露

7．最大加速期是（C）

A．0～3cmB．3～4cmC．4～9cmD．4～10cmE．5～10cm

8．一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况（E）

A．子宫收缩力B．子宫收缩力＋腹肌收缩力

C．子宫收缩力＋膈肌收缩力

D．子宫收缩力＋腹肌收缩力＋膈肌收缩力

E．子宫收缩力＋腹肌收缩力＋膈肌收缩力＋肛提肌收缩力

9．初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为（C）

A．钳助产B．立即静脉推注50%葡萄糖液C．待自然分娩D．立即剖宫产E．静脉滴注缩宫素

（10～11题共用题干题）患者55岁，绝经3年，少量阴道流血3个月，无其他异常。妇科检查：左侧附件可触及直径6cm大小肿块，分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生。

10．此病人诊断可能为（D）

A．输卵管卵巢囊肿B．卵巢浆液性囊腺瘤C．卵巢皮样囊肿

D．卵巢颗粒细胞瘤E．输卵管癌

11．该病例首选处理方法是（C）

A．随访B．放疗C．手术D．化疗E．免疫治疗

13．下列哪项应考虑为功血（B）

A．月经过多+进行性痛经B．月经周期紊乱+贫血C．月经过多+甲低

D．月经过多+子宫增大不E．月经不调+卵巢囊肿

（18～20题共用题干题）28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

18．本例右侧附件区囊性肿物最可能是（C）

A．卵巢滤泡囊肿B．卵巢黄体囊肿C．卵巢内膜异位囊肿

D．子宫内膜癌E．子宫粘膜下肌瘤

19．进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是（E）

A．腹部X线摄片B．盆腔B型超声检查C．诊断性刮宫活组织检查

D．子宫输卵管碘油造影E．腹腔镜检查

20．确诊后的合理治疗方法应是（A）

A．囊肿剥出及病灶切除B．左侧附件切除C．双侧附件切除

D．子宫次全切除及双附件切除E．子宫全切除及双附件切除

21．骨折急救处理中不包括的是（D）

A．包扎伤口B．妥善的外固定C．首先抢救生命

D．外露的骨折端立即复位E．医院

22．符合骨折功能复位标准的是（B）

A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B．成人下肢骨干骨折缩短1cm以内

C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D．复位后骨折断端对位达1/5

E．骨折部分的分离移位不必完全矫正

23．老年患者，前臂外伤20小时来诊。查：体温38℃，前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑的诊断是（C）

A．正中神经损伤B．尺神经损伤C．开放性骨折D．桡神经损伤E．前臂肌腱损伤

24．女，60岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（E）

A．Chance骨折B．Jefferson骨折C．Smith骨折D．Barton骨折E．Colles骨折

25．初产妇，26岁。宫口开全1小时40分，先露+1，枕右后位，宫缩由强转弱50分钟，宫缩间隔由2分钟延长为6～8分钟。本例最可能的原因是（E）

A.骨盆出口狭窄B.骨盆入口狭窄C.产妇乏力、肠胀气

D.原发性子宫收缩乏力E.中骨盆狭窄

26．臀先露孕妇于妊娠28周来院就诊，应采取的处理措施是（B）

A.内转胎位术B.暂不需处理C.左侧卧位D.外转胎位术E.胸膝卧位

27．下列有关髋关节结核的叙述，正确的是（A）

A．多见于儿童B．双侧发病较多C．“4”字试验阴性

D．不会形成寒性脓肿E．髋关节缺血性坏死

28．肱骨中段骨折，最容易损伤下列哪根神经（B）

A．尺神经B．桡神经C．腋神经D．肌皮神经E．正中神经

29．伸直型肱骨髁上骨折多见于（C）

A．老年女性B．中年女性C．儿童D．老年男性E．中年男性

（30～32题共用备选答案）A．腰椎结核B．腰椎骨折C．颈椎病D．腰椎间盘突出症E．腰椎骨关节炎

30．X线所见不能作为诊断依据的是（D）

31．X线显示腰大肌阴影增宽可考虑的诊断是（A）

32．X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄，可能的诊断是（A）

33．女，55岁。两小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是（D）

A．外展型骨折B．GardenⅠ型骨折C．GardenⅢ型骨折

D.内收型骨折E.GardenⅡ型骨折

34．ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为（B）

A．O型全血B．O型血细胞和AB型血浆

C．O型血浆和AB型血细D．与新生儿相同的ABO血型

E．与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

（35～36题共用题干)患儿，10岁。反复水肿，少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPa（/90mmHg），心肺正常，腹软，尿检：蛋白（+++），红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。

35．诊断考虑为（B）

A．单纯性肾病B．肾炎性肾病C．肾病性肾炎

D．急进性肾炎E．慢性肾炎

36．该患儿入院次日突然出现肉眼血尿伴腰部疼痛。最可能的并发症是（B）

A．急性肾功能衰竭B．肾静脉血栓形成C．急性肾上腺皮质功能不全D．原发性腹膜炎E．电解质紊乱

(37～39题共用题干)患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿。

37．此例可能的诊断为（C）

A．室间隔缺损B．室间隔缺损合并肺炎

C．室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

D．室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

E．室间隔缺损合并心力衰竭

38．下述哪项处置是错误的（B）

A．吸氧B．快速洋地黄化C．静点抗生素D．静注钙剂E．应用利尿剂

39．若此患儿出现永久性青紫，说明（B）

A．动脉系统淤血B．形成艾森曼格综合症C．合并肺水肿

D．静脉系统淤血E．合并心力衰竭

40．D／G易位型21-三体综合征最常见的核型是（B）

A．46，XY（或XX），-13，+t（13q21q）B．46，XY（或XX），-14，+t（14q21q）

C．46，XY（或XX），-15，+t（15q21q）D．46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）

E．46，XY（或XX），-22，+t（21q22q）

41．4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增粗，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是（E）

A．金葡菌肺炎B．革兰阴性杆菌肺炎C．肺炎支原体肺炎

D．腺病毒肺炎E．呼吸道合胞病毒肺炎

42．女，50岁。突发右上腹痛，伴高热14小时。既往胆总管结石3年，查体：T39.2℃，P次/分，BP60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（+）。Murphy征（+），首选的治疗方案是（A）(这题难错误率高)

A．急症胆囊造瘘引流B．抗休克治疗观察

C.急症胆管减压，T管引流

D．大剂量广谱抗生素治疗观察E．急症胆囊切除术

(43～44题共用题干)女，55岁。右腹股沟下方包块2年。平卧后可变小，3小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及2cm×3cm包块。触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

43．如行外科治疗，传统术式中最常用的是（C）

A．Shouldice法B．Ferguson法C．McVay法

D．Halsted法E．Bassini法

44．在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在（E）

A．腔隙韧带上B．腹外斜肌腱膜上C．联合腱上

D．腹外斜肌腱膜上E．耻骨肌筋膜上

45．急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的开始升高出现在发病后（A）

A．6～12小时B．8小时C．48小时

D．24小时E．4小时

46．蜘蛛痣最常见的部位（E）

A．大腿　B．上腹部C．足部D．臀部E．上胸部

(47～48题共用备选答案)A．横结肠B．直肠及乙状结肠　C.回盲部D．降结肠E．升结肠

47．溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（B）

48．肠结核最常见的病变部位（C）

49．男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2.0cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方法是（A）

A．体外冲击波碎石B．经皮肾镜碎石C．多饮水＋药物治疗

D．肾盂切开取石E．服用中药排石

50.女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP/mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，血Crμmmol/L，BUN16.1mmol/L，B超双肾萎缩。最可能的临诊断是（A）

A．慢性肾小球肾炎B．急性肾小球肾炎C．慢性间质性肾炎

D．高血压肾损害E．肾病综合症

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