针灸治疗腱鞘炎
2018-5-5 来源：不详 浏览次数：次腱鞘炎是以手腕部（或足背部）的腱鞘受到外伤、劳损而逐渐肿胀、疼痛为主的常见疾病。属于中医学的“筋痹”或“筋凝症”的范畴。常以受损关节屈伸不利、局部肿痛并向患侧肢体放射为主要症状。因其解剖部位不同，所以临床又有“桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎”、“屈指肌腱狭窄性腱鞘炎”和“先天性拇长屈肌腱鞘炎”之分。 中医学认为，本病多由劳伤损及经筋，气血运行不畅所致。 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症见腕关节桡侧疼痛，不能提重物，疼痛可向前臂放射；握拳（拇指屈在掌心）尺屈时患处有剧痛。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎多发于 指部，以拇指多见，局部疼痛，有时向腕部放射；手指伸屈时常发生弹响声，故又称“弹响指”。 1．基本治疗 治则：疏筋活络、消肿止痛，针灸并用，平补平泻。 处方：以局部取穴为主。 列缺合谷阳溪阿是穴 方义：腱鞘炎好发于桡骨茎突周围，累及手太阴、手阳明经脉，列缺正桡骨茎突之上，合谷、阳溪二穴也在其周围，外加阿是穴均属局部或邻近取穴，有通经活络、疏筋止痛的作用。 操作：阿是穴因所在部位肌肉的厚薄不同而应灵活掌握针刺深浅；其他穴位按常规针刺，同时配合施灸。 2．其他疗法 ⑴穴位贴敷：取阿是穴。将腱鞘炎膏（白芷90g，肉桂、没药、煨南星各30g，炒草乌24g，乳香、细辛各15g，炒赤芍10g，干姜、炒大黄各4.5g，麝香3g。共为细末，用凡士林调成糊状即成）贴于压痛最明显的部位，覆盖油纸，纱布包扎。隔日换贴1次。 ⑵穴位注射：取阿是穴。用O.25％～0.5％的盐酸普鲁卡因1～3ml（注射前须作皮试，对慢性者可加人氟美松0.5～1mg）缓缓注入。每2～3日1次。
（3）小针刀治疗：小针刀对腱鞘局部炎症内环境起到破坏作用，松解压迫的腱鞘，减除粘连。 侯某，男，24岁。3个月前因劳损引起右腕疼痛，活动时加重，痛甚时拇指不能活动。曾服药及敷药无效。查：右腕桡骨茎突部轻度肿胀，触痛明显，握拳尺侧试验阳性。诊断：右侧腕伸肌腱鞘炎。取阳溪、阳池穴，用强的松龙2ml、1％普鲁卡因2ml充分混合，每穴缓慢注入2ml。1次即愈。随访1年未复发（刘冠军．中国当代名医针方针术集成，第l版．吉林科学技术出版社．：）。 1．针灸对本病有较好的疗效。 2．治疗期间患部应注意保暖，避免寒湿。
3.小针刀对顽固性的腱鞘炎和腱鞘囊肿有确切的疗效。
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