弹簧韧带是个什么鬼如何利用自体胫后肌腱
2018-4-13 来源：不详 浏览次数：次［背景知识简介］
1.成人获得性平足常伴随胫后肌腱，弹簧韧带功能不全。保留距舟关节的平足矫形手术，重建弹簧韧带至关重要。
2.重建弹簧韧带手术方式有多种，常用游离肌腱来重建，肌腱绕行方式复杂，至少需钻2个或以上骨隧道，且多数骨隧道不在解剖位置。骨隧道越多，腱骨愈合失败风险越大。
3.本技术利用失效但未完全断裂的胫后肌腱，保持远端附着点完整，近端穿跟骨载距突骨隧道，重建弹簧韧带。
［步骤］
1.显露退变的胫后肌腱。
2.此例患者弹簧韧带完全破裂，距骨头部关节软骨面外露。
3.切取胫后肌腱和屈趾长肌腱备用。
4.胫后肌腱用0号线锁边编织缝合。
5.显露跟骨载距突，透视确认。
6.由跟骨载距突钻5mm骨隧道直至跟骨外侧壁。
7.带线穿过骨隧道，拉紧胫后肌腱。
8.5.5mm界面螺钉固定胫后肌腱于骨隧道。
9.屈趾长肌腱由跖侧向背侧穿入舟骨骨隧道。
10.术中正侧位，轴位透视确认骨隧道位于跟骨载距突内，而不是穿入跟骨后，中关节面。
11.透视确认舟骨骨隧道位置。
［结果］
A痛性平足，术前距舟覆盖角39度，行跟骨内移截骨，屈趾长肌腱转位，腓肠肌松解，弹簧韧带胫后肌腱重建术。术后13月距舟覆盖角13度。
B侧位片：Meary角由术前20度改善至术后7度。
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