关节脱位的诊断与治疗连载2肩锁关节损

肩锁关节损伤

肩锁关节由锁骨外端和肩峰的关节面构成，活动度小，关节囊紧，系微动关节，关节面扁平，全靠关节囊、韧带、肌肉连接，借喙锁韧带和肩锁韧带加强其稳定性。

　　直接暴力可从上往下或从外向内下方打击肩峰，发生肩锁关节损伤；间接暴力过度牵拉上臂向上或上肢贴胸壁跌倒，暴力使肩胛骨向下、向后或向前移动，撕裂或拉断肩锁关节周围的韧带或关节囊，使锁骨失去固定的韧带而移位。Allman分为三度：Ⅰ°损伤，肩锁韧带小量纤维撕裂；Ⅱ°损伤，肩锁韧带及关节囊撕裂，但喙锁韧带完整，可出现半脱位。Ⅲ°损伤，肩锁、喙锁韧带撕裂，出现完全脱位。

临床表现及诊断

有外伤史。Ⅰ°损伤症状不甚明显，仅有轻度肿胀、压痛。Ⅱ°、Ⅲ°损伤则局部肿胀，压痛明显，锁骨外端高突畸形，呈台阶形隆起，按压有琴键样浮动感，肩外展受限。X线片可显示肩锁关节分离、间隙增大。

治疗

1.正骨手法患肢屈肘90°，一手将伤肢远端上推，另一手拇指按压锁骨远端向下即可复位。

2.外固定方法采用双层压垫法加压固定，内层小压垫用拇指腹大小硬纸壳内衬以棉花制成，准确固定在锁骨远端。外层垫为长约八厘米的椭圆形硬纸壳，敷盖在内层小压垫上方，然后用宽约五厘米的长条橡皮膏，经患侧肘下及上臂的内、外侧，在椭圆形硬纸壳上交叉粘固后，再将橡皮膏绕行对侧腋下，形成一个大“8”字形。粘固时要尽量拉紧，保持一定张力，Ⅱ°损伤可固定四周，Ⅲ°损伤需固定八周。

　　3.药物治疗沈阳红药，每次3片，每日三次口服。跌打丸，每次1丸，每日三次口服。美洛昔康胶囊，每次7.5mg，每日一次口服。

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