骨折被忽略的超声价值
2017-1-4 来源：不详 浏览次数：次1骨折影像学检查
平片：最常用、廉价
有辐射、二维、软骨、骨骺不显示，重叠影像
CT：解剖复杂部位或平片诊断困难，可重建
辐射大，昂贵
MRI：不常用
昂贵，禁忌症，小儿需镇静
US：？？？？
无辐射，价廉，软骨骨骺、软组织显示清晰
2超声对于骨折的适用范围小儿
骺离骨折、青枝骨折、锁骨肋骨骨折
成人
撕脱骨折、裂缝骨折、肋骨骨折
骨折周围
血肿、肌肉肌腱断裂、神经断裂卡压、血管损伤
骨折后
骨痂形成、创伤性神经瘤、神经卡压、继发性骨关节炎
3病例展示骺离骨折
骨骺与骨的分离
发生在生长发育停止之前
Saltr-Harris分型
治疗不当，影响骨骺发育
致迟发性畸形
青枝骨折
好发于儿童期，特点是“折而不断”
病例一：男，2y，右侧胸壁肿瘤待查。
右侧肋骨骨折
撕脱骨折
肌肉肌腱拉力过大，与肌腱相连的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。
病例二：男，55y，右肩痛一周。
冈上肌腱部分撕裂伴肱骨大结节撕脱骨折
病例三：女，76y,右肩痛3天。
肩胛下肌腱撕裂伴肱骨小结节撕脱骨折
病例四：男，44y，小指远端指间关节区疼痛伴伸直障碍20天。
指伸肌腱远端止点撕裂伴撕脱骨折
病例五：男，12y，踢球时突发右膝疼痛。
胫骨粗隆撕脱骨折
病例六：男，35y，外伤后中指疼痛伴屈曲障碍1天。
箭示指深屈肌腱止点撕脱伴撕脱骨折
箭头示指浅屈肌腱尺侧束止点撕脱伴撕脱骨折，桡侧束止点正常附着
肋软骨骨折
病例七：男，55y，不明原因胸痛待查。
右侧肋骨骨折
病例八：男，56y，外伤后胸壁疼痛2+月。
左侧第九、十肋软骨骨折伴错位
锁骨裂缝骨折
病例九：男，1y，摔伤后1天
完全骨折伴错位
病例十：女，25y,摔伤3小时
骨折周围伴血肿
病例十一：男，2月，外伤后1天
肋骨骨折伴骨痂形成
病例十二：男，33y，外伤后1+月
病例十三：男，50y，胸痛1月
骨折伴骨痂形成
病例十四：指骨骨折固定术后3月，手指屈曲障碍，可见骨痂形成并突入肌腱内影响肌腱活动
骨折伴创伤性神经瘤
病例十五：男，18y,外伤后垂腕畸形。
箭示肱骨骨折；星号示桡神经断裂伴创伤性神经瘤形成。
骨折后神经卡压综合征
病例十六：女，42y,右侧肘关节骨折30+年，右手尺侧半麻木10+年，右侧肘关节功能障碍30+年。
肘关节骨折愈合不良（星号示）伴尺神经卡压（箭示）
骨折后继发骨关节炎
病例十七：上一病例同一病人，右侧肘关节前间隙可见粗大骨赘（星号示）
4超声对于骨折的诊断价值某些特殊骨折首选：骺离骨折、肋骨骨折
评估骨折周围肌肉肌腱神经损伤
评估骨折愈合不良并发症：骨关节炎、神经卡压、创伤性神经瘤等
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本文部分图片来自网络责任编辑：潘非
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