带你了解关节损伤系列一髋关节撞击综合

目前认为髋关节撞击症是中青年髋关节疼痛的首位因素，然而除了少数专业医师，患者对该病缺乏了解。

今天带你揭开“髋关节撞击综合征”的面纱。

髋关节撞击综合征也称股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabularimpingement，FAI）是指由于股骨和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。

之所以称为综合征：是因为撞击可能引发一系列关节损伤

髋关节撞击综合征=异常的骨摩擦碰撞+盂唇损伤+软骨损伤

正常髋关节

异常髋关节

医学上，髋关节撞击综合征分类为两类：

凸轮撞击（camtype）常发生于爱好运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体，在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，从而引起疼痛等症状。

钳夹撞击（pincertype）常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的；髋臼可整体或是前方部分覆盖过多。

混合型撞击则两种情况兼而有之

临床表现：腹股沟区、臀部或大转子处疼痛，C字征，疼痛呈间歇性，体育运动、长时间行走或长时间保持坐位后疼痛可加重。体检时患者通常表现为髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限。（如果出现类似症状，需要寻求髋关节专业医生的作用）

C字征（患者诉疼痛位置用手比划呈“C"字形状）

髋关节撞击综合征=异常的骨摩擦碰撞+盂唇损伤+软骨损伤

（FAI的查体并不多，局限以下三种）

首先医生会进行体查，判断髋关节的情况，然后觉得下一步检查

（需要特别说明，通常的正位骨盆片并不能排除FAI的Cam撞击，因为Cam撞击往往是髋关节表盘位点的1点-3点位置，正位骨盆片体现的为12点位，所以需要髋关节特殊体位的X线进行排除）

单髋核磁

常规磁共振只对盂唇损伤的诊断敏感度有限，只能用来诊断“股骨头坏死”“髋部肿瘤等”

髋关节盂唇损伤诊断需要“单髋核磁”，因其具有更高的精度和清晰度。

双髋核磁

单髋核磁（盂唇内高信号，类似半月板撕裂的三度信号）

治疗

（1）保守治疗：包括改变髋关节的运动方式即避免过度屈曲髋关节和减少运动量来减轻撞击，以及应用非甾体类抗炎药物缓解症状等。但只能暂时缓解疼痛症状，并不能消除撞击因素，因此不能阻止关节退变的进展。

（2）手术治疗：关节镜手术已成为目前的主流术式，镜下不仅可以实行股骨头颈成形术（去除股骨头颈部的骨性突起），恢复股骨头颈的正常形态，维持关节正常功能；还可同时处理可能存在的关节软骨损伤，清除撕裂的盂唇碎片，解除关节绞锁，并行盂唇成形或缝合术。

目前公认的研究表明：FAI（髋关节撞击以及髋盂唇损伤，是造成髋关节原发性骨关节炎的重要因素！

所以反复的髋关节不适不容忽视。