踝扭伤之肌腱拉伤
2016-11-22 来源：不详 浏览次数：次踝关节扭伤中有一部分损伤是关节周围的肌腱拉伤，这部分损伤多数可以恢复，是踝关节各方向超范围运动、过度拉伸肌腱后造成的。常见的损伤肌腱是趾伸肌腱、胫后肌腱、腓骨长短肌腱、踇长屈肌腱。
趾长伸肌腱的拉伤多发生在足趾的极度弯曲情况下，表现为足背疼痛，如果有足总伸肌腱鞘积液就会出现足背肿，但是这种足背肿是局限性的，呈肌腱走形方向的，与心肾功能不全的足背弥漫性肿不同。腓骨长短肌腱的拉伤表现为外踝后侧的疼痛和肿。一般性的拉伤休息和固定后可以治愈，但是腓骨长短肌和外踝间的支持带如果发生断裂，不及时固定和在后踝压垫会远期产生腓骨长短肌脱位，即中医讲的“筋出槽”。
而比较隐匿的是胫后肌腱和踇长屈肌腱拉伤，这两个肌腱拉伤发生在踝关节极度外翻和背伸时，这两条肌腱均在踝管内，由于踝管位于内踝后方，且周围有骨性结构，容易在扭伤时由于受创骨性组织卡压而产生腱鞘积液，腱鞘大量积液时，内踝后方会肿痛，由于此处的空间小，组织多，还有的人会因为热敷或外用中药泡洗时疼痛加重，甚至引起小腿后侧的疼痛，所以如果判断是胫后肌腱拉伤，最好不泡脚不热敷。我曾经有一例病人就是胫后肌腱拉伤后反复热敷、中药外洗后转为胫后肌腱炎，小腿后侧疼痛无法行走，最终手术治疗，在术中发现胫后肌腱由于慢性炎症刺激后变得很粗，是正常肌腱的五倍粗！最后将完全变性坏死的肌腱切除一部分后，经过半年康复，才最终治愈。
