对于早期症状较轻的患者

临床上容易将两者混淆

徐文东

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徐文东:其实这种状况在医学中被称为手部多汗症,简称手汗症,是一种比较常见的功能性局部异常多汗一般汗腺的分泌是经由交感神经所控制的,而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张,例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致大部分自孩童就罹患手汗,到青春期更严重手汗症病人除了手汗之外,都健康正常,大多数还合并有足底多汗或腋下多汗,据统计这种疾病有12%的人有遗传倾向

主任医师、教授、博士生导师

徐文东:随着社会生产力发展及“现代文明病”的蔓延,手急性损伤的比例将下降,慢性疲劳性损伤及手部疾病的比例增加,尤其是在科技发达的大城市,如过度依赖电脑长时间使用鼠标会导致手部正中神经肌腱损伤康复治疗受压及尺神经受压,患上腕管综合征及腕尺管综合征同时,风湿性关节炎以及糖尿病、高血压、甲状腺功能失调的患者得腕管综合征的几率也比一般人高因此针对滑膜炎、腱鞘炎、腕管综合征等社区好发病,我们会针对不同的人群进行健康教育,尤其纠正他们过去对于这些疾病的认识误区比如有些老人认为手麻、手痛了,应该拼命锻炼,因此常常去小区健身区内“疯狂”健身其实,手麻手痛正是身体需要休息的信号,如果不顾这些信号,反而变本加厉地继续锻炼,只会加重病情

复旦大学附属华山医院副院长、手外科副主任,华山医院静安分院院长

此外,50岁以上的女性在腱鞘炎患者中可达60%,这是因为激素水平的变化也会引起滑膜增厚,从而诱发腱鞘炎同时,腱鞘炎在冬季容易冈上肌腱损伤高发,也是受到寒冷刺激的影响,比如许多妇女习惯用冷水洗衣服

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如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,关节不活络,弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状如果得了腱鞘炎要抓紧治疗,可在患处贴上膏药如腱鞘舒筋贴等预防腱鞘炎,需要养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,应适时活动手

我曾经遇到过这样一名患者,她是位会计,今年50周岁刚退休,最近老是感觉右手麻,近来发现睡觉时会麻醒而且手部肌肉也萎缩了医生怀疑是“颈椎病”,建议她做颈椎磁共振,可检查结果并没有什么异常结果来到华山医院就诊,做了个肌电图后诊断马上明确了原来是“腕管综合症”,我在她的腕部手指肌腱断长开了个2cm的小切口,手术后患者的手麻症状很快缓解了其实还有一种“手麻”主要是环、小指的麻木,严重者伴有手部骨间肌肉萎缩、影响精细活动,这是因为尺神经在肘部受到卡压,即所谓的“肘管综合症”,也需要手术松解

徐文东:腱鞘炎的发生与不良的生活习惯息息相关只要长期、快速、用力地做同一个动作,就可能会使关节发生腱鞘炎,疼痛、活动受阻都会由此产生每天使用电脑键盘、鼠标,甚至用手机发微信,都会让特定的几根手指长时间、重复、用力地屈伸,就会使手部的肌腱出现过度的摩擦,这也是腱鞘炎形成的“先决条件”

专家介绍

中华医学会手外科学分会候任主任委员,国际显微重建外科协会国际会员,国际实验显微外科协会理事、欧洲腕关节镜协会肌腱局部损伤自然愈合国际会员、医学神经生物学国家重点实验室及复旦大学生物医学研究院学术带头人等

一般来说,腱鞘炎推拿按摩可使症状消失,但很容易会复发腱鞘炎大多采用局部封闭或进行手术治疗,效果较好,不易复发对于早期症状较轻的患者,可考虑理疗、封闭等保守治疗;对反复发作的经多次局部封闭及其他保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎,可通过手术切开滑车、部分切除腱鞘解除不适腱鞘囊肿推拿按摩可使症状消失,但95%会复发

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曾获上海十大杰出青年、上海市“领军人才”、教育部“新世纪人才”、上海市“优秀学术带头人”、上海市“新百人”、“上海市银蛇奖”、上海市“曙光学者”、“上海市科技启明星”、“复旦大学十大医务青年”等荣誉称号

预防腕管综合征,自我护理肌肉肌腱粘连是较为有效的方法平时应养成良好的坐姿,不论工作或休息,都应该注意手和手腕的姿势,要尽量保持手腕伸直,不要弯曲,但也不要过度伸展每天大部分时间以电脑为伴的职业人群,一定要控制每天使用鼠标的时间一旦出现了手麻、手痛,特别是出现夜间麻醒的情况,一定要找手外科专科医生诊治,以免耽误病情,造成严重的后果

网上有传白酒可治疗腱鞘炎,即将60度的白酒放到小碗里,用火点着,趁着着火时,用手粘酒抹到患处,用力按摩,据说没有副作用真的是这样吗?

(原标题:白酒按摩可治腱鞘炎?)

对于手汗症的治疗,长期以来一直是属于疑难杂症,治疗方法有限且疗效不确切手汗症的治疗分为内科及外科两种方法内科方面使用的抑制交感神经系统的药物,常会有口肌腱损伤干舌燥或肠胃功能障碍等副作用,影响长期服用而局部涂抹的药剂也因时效有限,需要时常补抹,且效果欠佳总而言之内科方法均有其有限性

□晚报记者 贺天宝□吴瑞莲 摄影 钟卫 制图 任萍

徐文东:未必,还有可能是腕管综合征腕管综合征和颈椎病是中老年人常见的骨科退行性疾病腕管综合征主要症状是手掌侧拇指、食指、中指麻木或伴有拇指根部大鱼际的萎缩,严重者常有手部夜间麻醒,而颈椎病主要表现为一侧上肢发生放射性疼痛、麻木或手部麻木,通常早上发麻

擅长:以微创新技术如腕关节镜、胸腔镜等内窥镜新技术治疗疑难性腕肘关节痛、臂丛神经损伤、手汗症等疾病以及创新方法治疗中枢神经损伤如脑外伤、中风、脑瘫后肢体功能障碍的后遗症

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针对手肌腱损伤的原因外科常见疾病,如何在社区建立相应的预防体系?

日常生活中,身边经常能见到这样一些朋友,他们的手掌大多时候都是湿嗒嗒的,无论炎夏酷暑,还是天寒地冻,手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷,有时还呈滴珠状出汗,情绪紧张时更为严重往往因此症状造成学习、工作或社交的严重困扰,针对这一病症目前有何治疗方法?

外科手术治疗最关键的一点就是通过手术的方法切断控制手部汗腺的交感神经传统的手术方式是开胸手术,手术时间长,切口长,创伤大,因为靠近心脏、肺等人体重要器官以及周边的大血管,故而手术风险极高目前的手术方法为内窥镜下交感神经切除术(胸腔镜),是目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法,仅需在每侧腋下作2-3个直径约1厘米的微小切口肩关节损伤,不开胸,即可完成手术此手术切口微小、痛苦小、瘢痕小不影响美观,单侧手术过程只需约半小时,除极少数患者会出现足底和腋部出汗反应性增多外,绝大多数患者术后手部多汗症状立刻消失,可谓“立竿见影”

随着智能手机的普及,越来越多的“手机党”纷纷患上了腱鞘炎,但腱鞘炎靠按摩能治好吗?专家表示,腱鞘炎用推拿按摩可使症状消失,但95%会复发而腱鞘炎采用局部封闭或进行手术治疗,效果较好,就不易复发专家建议,预防腱鞘炎,需要养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,应适时活动手

具体说来,腕管综合征是正中神经在手掌腕部腕管内受压而表现出的一组症状和体征,好发于30岁—50岁年龄段人群,女性患者是男性的5倍,常为多年从事手工劳动的工人手臂肌腱损伤和家庭妇女,记者、编辑、设计人员也是高发人群此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合征

手指麻木都是“颈椎”惹的祸吗?

此外,打高尔夫球、网球等引起的运动损伤也比较多见,而通常摔跤时手撑地也会引起关节损伤伦敦奥运帆船冠军徐莉佳就是这样的情况今年1月,徐莉佳在美国帆船世界杯比赛后的恢复性训练中意外摔倒,造成手掌螺旋性骨折次日,徐莉佳团队返回上海,在华山医院接受了手术顶着巨大压力,我带领团队将每个手术细节都设计得精准到位:女孩的掌骨本身就不粗,骨折需用钢板固定,同时要确保功能不受影响,创伤小、恢复快整整3小时手术中,我们为小徐受伤的左手打入4颗钉子固定钢板手指肌腱暴露,还专门加入一颗空心的拉力螺钉5颗钉子同时钉入,稍有不慎便会导致骨头劈裂,需要特别小心幸好,在团队的精心治疗下,整个手术和康复过程比想象中顺利术后一个月,小徐随访时重拍ct片,检查显示骨折已完全愈合,恢复之快大大出乎意料2012年3月,小徐前往福建集训,状态比以往更出色其实小徐有本事取得这块沉甸甸的金牌,就是对我们医生最好的奖励!

作为课题负责人承担了国家自然科学基金、卫生部、教育部、上海市教委、科委多项课题,有50余篇论文在国内外着名杂志上发表或国际学术会议上交流申请国家发明专利3项,获授权2项