腹膜后血肿E

5.腹部压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征

腹部创伤的临床表现

其对闭合伤有诊断意义,多表示空腔脏器破裂,气体进入腹腔形成膈下积气

伤者早期无明显腹胀,晚期由于腹膜炎产生肠麻痹后,腹胀常明显,亦可反射性引起肠麻痹,腹胀和腰痛等症状

3.恶心呕吐

a.休克

(1)腹部损伤的早期,即使无内脏伤,由于剧烈疼痛可出现脉率加快,血压暂时升高,但休息后可恢复正常;

早期由于反射性肠蠕动受抑制,晚期由于腹膜炎肠麻痹致肠鸣音减弱或消失

除单纯脾破裂对腹膜刺激轻外,其它腹内脏器伤有较明显的腹膜刺激征,压痛最明显处,往往是损伤脏器所在部位

(2)若伤及内脏,则随着出血量的增加,脉搏又逐渐加快,变弱,血压也随之下降,最后出现休克

伤后早期出现移动性浊音膝关节的损伤是腹内出血或尿外渗的依据,破裂出血的脏器部位可出现固定性浊音,这是由于脏器附近积存凝血块所致

8.肠鸣音减弱或消失

d.腹膜后血肿

例题:

1.全身情况

大多数伤者腹部受伤后有持续难以忍受的剧痛,早期伤者指出最疼痛的部位,常是脏器损伤的部位,有利于帮助诊断

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正确答案:b

内出血可刺激腹膜,引起反射性恶心、呕吐,细菌性腹膜炎发生后,呕吐是肠麻痹的表现,大多数为持续性

2.腹痛

腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无?

6.肝浊音界消失

4.腹胀

c.腹壁损伤

e.颅脑损伤

b.内脏损伤

7.移动性浊音